80 例儿童消化性溃疡临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 80 例儿童消化性溃疡临床分析 黄洪荣 （广东省普宁市人民医院儿科　广东普宁　515300） 【摘要】目的　讨论儿童消化性溃疡发病因素、临床表现以及治疗方法。方法　对80 例经胃镜或上消化道钡餐透视确诊的儿童消化性溃疡的病因、发病年龄、临床表现等资料进行总结，并用统计学方法进行分析。结果　80 例消化性溃疡患儿中，男性多于女性，发病率有随年龄增长的趋势。80 例儿童消化性溃疡患者腹部疼痛42 例，并发上消化道出血68 例，74 例有不同程度的贫血症状。患儿经抑酸、保护胃肠粘膜及清除幽门螺杆菌的药物治疗后，症状缓解出院。结论儿童消化性溃疡的病因主要是饮食不当，非甾体类消炎药以及幽门螺杆菌感染有关，本组有家族遗传倾向。临床表现不典型，多伴发上消化道出血，胃镜是诊断儿童消化性溃疡的主要方法。以制酸、保护胃肠粘膜及清除幽门螺杆菌的药物治疗为主。 【关键词】　儿童　消化性溃疡　临床分析 消化性溃疡主要是指胃和十二指肠的溃疡，儿童消化性溃疡表现不典型，容易误诊误治，为提高诊治水平，保护少年儿童健康。现就80例儿童消化性溃疡的临床资料作一回顾性分析。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料　选取2009 年6 月-2011 年12 月，我院收治80 例消化性溃疡患儿中，男53 例，女27 例，男∶女=1.96 ∶ 1，年龄最小2 岁，最大14 岁，平均年龄8plusmn;2.65 岁。各年龄组发病情况（见表1）。其中小于3 岁年龄组2 例（占2.5%），3 － 5 岁年龄组14 例（占17.5），6 － 11 岁年龄组51 例（63.75%），12 － 14 岁年龄组13 例（占16.25%）。 表1 年龄与发病情况 1.2 临床表现　儿童消化性溃疡的表现多不典型，疼痛多无明显的规律性、周期性和季节性，有的仅表现为进行性消瘦、乏力，严重时出现呕血的症状。 1.3 检查与诊断 80 例患者均行血常规、尿常规及上消化道钡餐透视或胃镜检查后确诊。 1.4 治疗 1.4.1 一般治疗 包括适当休息，少食多餐，忌油炸、辛辣食物等。 1.4.2 药物治疗 主要三类药物：①胃酸抑制剂，包括H2 受体拮抗剂、质子泵抑制剂、前列腺素拟似品等。②粘膜保护剂 主要有硫糖铝、枸橼酸铋钾等。③抗Hp 感染药物：临床常用药物有阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮等。 1.5 方法 对80 例儿童消化性溃疡患者的临床资料进行总结，并用统计学的方法进行分析。 2 结果 80 例儿童消化性溃疡患者：腹部疼痛42 例（查体剑突下压痛者35例），其中规律性上腹痛15 例，无规律性上腹痛13 例，脐周痛8 例；另有6 例患者对疼痛部位描述不清。无腹痛38 例。并发上消化道出血68 例，其中呕血或黑便51 例，大便隐血试验阳性17 例。74 例有不同程度的贫血症状，血红蛋白下降: 轻度（90 ～ 109 g / L）15 例，中度（60 ～ 89 g/L）51 例，重度（30 ～ 59 g/L）8 例。DU 69 例（占86.25%），G U 9 例（占11.25%），幽门管溃疡2 例（占2.5%），5例并发幽门梗阻。80 例儿童消化性溃疡患者经抑酸、保护胃肠粘膜及抗HP 治疗后，全部症状缓解出院。 3 讨论 消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠，儿童以学龄期多见，男孩较女孩发病率高，可能与男孩运动量大，胃排空快有关。国内和国际上许多的学者都致力于儿童消化性溃疡的研究，目前其病因及发病机制仍未完全明确。但大多数的学者认为与以下因素有关： ① 食物与不良生活习惯 饮食不规律或进食大量辛辣等刺激性食物可能增加溃疡病的危险性。烟草中的成分能够导致幽门括约肌松弛，使胆汁反流入胃，损伤了胃粘膜而诱发溃疡[1]。儿童极少有抽烟者，但被动吸烟的儿童却不少，这样的情况是否也能诱发溃疡，暂不明确，但应引起足够重视。 ② 胃酸和胃蛋白酶的作用 因胃酸和胃蛋白酶对自身的消化作用，在特定的情况下可以导致消化性溃疡。如迷走神经兴奋、摄入的某些蛋白质可通过胃泌素使胃酸的分泌增加，从而诱发溃疡。高胃酸水平是引发儿童消化性溃疡的主要原因[2]。 ③药物对消化性溃疡的影响 肾上腺皮质激素和非甾体类药物(NSAID) 均能引发消化性溃疡，特别是非甾体类药物抑制了cAMP 的活性，降低了前列腺素E 的产生，减少了粘膜血流，使胃粘膜屏障的作用减弱，不能抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵袭作用，而引发消化性溃疡。 ④感染