90例初次剖腹产后的早期再次妊娠流产方式效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 90例初次剖腹产后的早期再次妊娠流产方式效果分析 程 华 （湖北省大冶市妇幼保健院 妇产科，湖北 大冶435100） 【摘 要】目的 探讨剖腹产后再次妊娠不同流产方式的效果。方法 回顾性的对我院2011年6月-2012年10月就诊的初孕剖腹产术后再次早孕病例流产方式进行分析。结果 负压吸引组与联合组间完全流产率差异不显著，Pgt;0.05，但两组与C组间差异均较大，有统计学意义，Plt;0.05；负压吸引组与联合组间手术用时、术中出血量及术后感染率方面差异均较显著，Plt;0.05。结论 初次剖腹产后再次早孕选用药物流产后行负压吸引效果较好，值得临床推广。 【关键词】流产；剖腹产；早期妊娠；； 近年来，剖腹产安全性得到明显提高，剖腹产率也随之上升，伴随术后再次妊娠发生率呈现上升趋势[1]。剖腹产的瘢痕子宫可伴发血管、神经损伤和（或）周围组织粘连等，使子宫发生解剖位置及形态特征的改变，造成再次妊娠流产困难较多。如何选择瘢痕子宫早孕的流产方式，以期获得最大的安全性、最小的损伤及副反应意义重大。现就常用的3种终止初次剖腹产后再次早孕的流产方式的整体效果作回顾性分析，现报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组选取2011年6月～2012年10月我院收治的初次剖腹产后再次早孕有终止妊娠要求的90例瘢痕子宫孕妇为研究对象。年龄21～37岁，平均29岁。停经天数平均46d。90例孕妇均接受妇科检查、尿妊娠试验、B超下孕囊测量，得到确诊，为宫内早孕，子宫切口的瘢痕处无孕囊种植，且无米非司酮和前列腺素的药物禁忌证。所有手术均经固定且操作熟练的医师进行。将90例患者随机分组，标号A、B、C，每组30例，且各组间患者在年龄、孕龄上差异不显著，Pgt;0.05。 1.2 流产方式 A组采取负压吸引术，即进行人工流产的操作；B组采取药物流产+负压吸引术，即于第1、2d每天早晨各口服50mg米非司酮，晚上各25mg，且服药前后禁食2h，于第3d早晨空腹服用米索前列醇600mu;g，然后于1h行负压吸引术；C组采取药物流产，用药方法如B组所述，服药后在门诊观察休息6h，观察记录流产情况。 1.3 观察指标 完全流产指胚胎组织吸引或排出完全，阴道流血逐渐停止，于3～4周检查尿HCG阴性。不全流产指胚胎组织吸引或排出不完全，阴道流血较多，4周检查尿HCG未转阴，B超显示宫内仍有组织残留。流产无效或失败指无胚胎组织排出，且血HCG持续升高，B超显示孕囊未排出。 1.4统计学方法 数据应用相应软件包进行数据处理并进行相应的统计学分析。计量资料采用均数plusmn;标准差（Xplusmn;s）表示，应用t检验，计数数据需采用chi;2进行检验，检验水准alpha;=0.05。 2 结果 2.1 三组流产方式成功率比较 由表1可知，A组与B组间完全流产率差异不显著，Pgt;0.05，A组、B组与C组间差异较大，有统计学意义，Plt;0.05。 2.2 A/B组流产方式手术时间及并发症比较 由表2可知，B组手术用时、术中出血量及术后感染率显著低于A组，有统计学意义，Plt;0.05。 表1 三组流产方式成功率比较（n，%） 组别 n 完全流产 不全流产 流产无效 A组 30 29 1 0 B组 30 30 0 0 C组 30 27 2 1 表2 A/B流产方式手术时间及并发症比较 组别 n 手术用时（min） 术中出血量（ml） 术后感染 宫腔粘连 A组 30 6.0plusmn;2.3 20.3plusmn;5.2 3 0 B组 30 2.9plusmn;2.1 8.7plusmn;