B超在泌尿系统结石诊断及治疗中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 B超在泌尿系统结石诊断及治疗中的应用研究 卢小燕 （江苏省盐城市大丰市人民医院 224100） 【摘要】目的 分析泌尿系统结石患者的超声声像图特征，探讨B超在泌尿系统结石诊断与治疗中的价值。方法　对我院2011年1月至2012年8月收治的135例泌尿系统结石患者进行B超及X线检查，回顾性分析泌尿系统结石患者的超声声像图特征。结果　136例泌尿系统结石患者中，B超诊断结石患者124例，诊断准确率为91.85%。肾结石患者超声图像显示为肾脏内存在团块状或点状强回声，伴声影。肾轻度积水，外形可无明显变化；中度以上积水时，可见肾体积增大，与积水程度呈正相关。肾盂与扩张的输尿管相连，外形呈手套状或烟斗状。肾重度积水时，各断面可呈巨大的囊状或调色盘状。结论　B超检查是一种安全、有效的诊断泌尿系结石的检查方式，能为临床碎石治疗提供准确的结石定位，同???也为随访泌尿系结石的碎石治疗效果提供有效信息。B超检查结合X线平片能有效降低临床泌尿系统结石的漏诊与误诊率。 【关键词】B超 泌尿系统结石 诊断 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0221-01 B超检查具有安全、快速、简便、无创、无痛苦的优点，在断泌尿系统结石诊断中不受结石影响，对微小结石的检出率较高，有效弥补了X线检查的不足，具有较高的临床应用价值[1]。本文对我院2011年1月至2012年8月收治的135例泌尿系统结石患者进行B超及X线检查，回顾性分析了泌尿系统结石患者的超声声像图特征。现将结果总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2011年1月至2012年8月收治的135例泌尿系统结石患者，其中，男性109例，女性26例，年龄l3～75岁，平均年龄为48.6岁，病程30min至15年。患者主要临床表现为双侧或单侧腰酸、刺痛、持续性钝痛或隐痛，症状严重患者可出现刀割样肾绞痛、排尿困难、尿频、尿急及血尿等，部分患者可见下腹部与会阴部疼痛，同时伴有恶心、呕吐症状。 1.2 方法 所有泌尿系统结石患者均进行B超检查。在B超检查前，受检者膀胱保证适度充盈。 对不同部位进行检查选择不同的体位，肾脏检查患者采取俯卧位，输尿管上段结石患者采用侧卧位或俯卧位，中段输尿管结石患者采用侧卧位或仰卧位，输尿管下段及膀胱结石患者采用仰卧位，必要时受检者可改变体位。应用SIMENS G50超声诊断仪进行检查，探头频率为3.5 MHz。首先进行双肾扫查，发现肾积水，输尿管扩张后，沿输尿管向下追踪。在肾门内侧偏下方可显示输尿管连接部的结石，再转动探头可显示输尿管上段的结石。在腹主动脉与下腔静脉外侧1 cm处寻找输尿管回声，并向下观察第二狭窄部是否存在强回声团。检查第三狭窄部时可在耻骨联合上缘进行检查。 2 结果 136例泌尿系统结石患者经体外碎石或服药治疗后，均将结石排出，证实确为泌尿系统疾病。B超诊断结石患者124例，诊断准确率为91.85%。 肾结石患者超声图像显示为肾脏内存在团块状或点状强回声，伴声影。若结石造成梗阻，则在近端可见尿液无回声区。结石嵌入肾盏内部或颈部，可见肾上极与肾中部可见团块状或点状强回声，部分可导致肾盏扩张。肾盂输尿管连接部结石造成梗阻时，可见肾盂、肾盏扩张积水。肾轻度积水，外形可无明显变化；中度以上积水时，可见肾体积增大，与积水程度呈正相关。肾盂与扩张的输尿管相连，外形呈手套状或烟斗状。肾重度积水时，各断面可呈巨大的囊状或调色盘状。肾积水时，输尿管结石易于寻找，在积水的输尿管远端可见结石回声，声像图表现为增强的弧形光带，伴声影。输尿管中段或末端微小结石患者，由于输尿管无扩张，肾盂肾盏未见分离，必须在膀胱充分充盈后进行仔细扫查。输尿管下段结石患者共73例，占54.07%。急性梗阻患者仅有轻微肾盂积水；慢性梗阻患者可见肾盂、肾盏明显积水，部分患者可出现感染症状；无肾积水患者可见输尿管乳头部或内部小结石及低声影回声。 3 讨论 B超检查是诊断与观察泌尿系统结石疗效的安全而理想的方式[2-3]。本文对我院2011年1月至2012年8月收治的135例泌尿系统结石患者进行B超及X线检查，136例泌尿系统结石患者经体外碎石或服药治疗后，均将结石排出，证实确为泌尿系统疾病。B超诊断结石患者124例，诊断准确率为91.85%。泌尿系统不同部位结石患者存在不同的超声声像特征。 超声检查是泌尿系统结石的常规检查项