ICU不良因素对护患的影响及对策.docVIP

精品论文 参考文献 ICU不良因素对护患的影响及对策 陈灿林 （ 云南省个旧市人民医院内镜室 661000） 　　【摘要】重症监护室（ICU）内均是病情危重的患者，病情发展迅速，可能影响护患关系的不良因素较多。笔者在文中分析了ICU不良因素及产生原因，并对改进策略进行了探讨。 　　【关键词】重症监护室（ICU） 不良因素 原因 策略 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）20-0287-01 　　重症监护室（ICU）是危重患者集中的部门，设备较为先进，患者病情变化迅速，治疗费用较高，因此要求护理人员具有较强的应变能力，娴熟的护理和操作技术和严格规范护理的意识[1]。但不可忽视的是，较其他科室，ICU的不良因素要高得多，护患纠纷也相对较多，笔者根据多年的ICU护理经验，对ICU不良因素、原因及解决对策进行了如下论述。 　　1 可能对 ICU护患关系发生影响的不良因素及原因分析 　　1.1 来自护理人员的不良因素 　　来自护理人员的ICU不良因素包括以下几个方面。首先是护理制度因素，当前ICU的护理管理制度还有诸多不完善之处。因为ICU患者的病情较为复杂，护理人员常需在最短的时间内完成各种护理和抢救操作。在紧急操作的过程中，护理人员往往无法完全依照护理管理制度的规定进行操作，如护理记录不及时或记录错误，护理操作不规范等。患者一旦出现危险，在发生纠纷的情况下，护理人员则无法提供证据 [2]。其次是护理岗位编制缺乏，当前，在新医改的环境下，医院为了节约人力资源，实现较大的经济效益，设定的岗位往往仅能满足基本人力需求，在患者较多的情况下，很难满足护理需求，护士在高强度工作压力下身心疲惫，这也是ICU不良因素的一个重要方面。再次是治疗费用因素，ICU内的设备比较先进，采用的药物也多为高价药，自费额度较大，日均费用均为千元以上，即使如此，一些病情较重的患者预后也难以达到其预期的目标，在习惯性思维下，患者及家属将医疗行为等同于其他消费，认为付出高必定物有所值，在疗效不理想的情况下，高费用就成了造成护患纠纷的不良因素。 　　1.2 来着患者及家属的不良因素 　　重症监护室实行全封闭管理，部分患者及家属不了解重症监护管理制度，如预后效果不佳，就会对治疗和抢救过程产生怀疑，引发护患纠纷。部分患者及家属对重症监护室的期望过高，主观的认为只要医生和护理人员尽力就一定能有较好的效果。一旦达不到其预期标准，就会对医生的治疗措施和护士的护理行为产生质疑。一些缺少法律知识的家属在治疗达不到期望值的情况下会拒付医疗费用，引发纠纷。 　　2 解决策略 　　2.1 提高ICU护理服务和法律意识 　　ICU护理人员必须具备较高的护理服务意识和法律意识，才能在护理工作中正确看待情绪激动、紧张焦虑甚至精神异常的患者及其家属的过激行为。始终如一的给予及时的抢救护理，说明封闭治疗的必要性，解释治疗的步骤和程序，并给予必要的安抚。以爱心、耐心和细心给予患者及家属人性化的关怀，消除其紧张焦虑等心理压力，建立良好的护患沟通关系，消除能引起护患纠纷的不良因素。在护理行为中严格遵守重症监护室管理制度，及时准确的书写护理记录，消除护理行为中的不良因素，并能在发生护患纠纷时，通过法律知识保护自己。 　　2.2 加强培训，提高护理操作技术 　　ICU患者病情变化迅速，需要护理人员具有娴熟、规范的护理操作技术。医院管理者应积极为护理人员创造学习、培训和提高的机会，使其能掌握最先进的护理知识，能熟练操作重症监护室的各种设备，尽量减轻ICU环境和仪器对患者生理和心理的刺激，减少患者的痛苦。能以冷静的头脑，丰富的经验，及时发现患者病情的变化并采取相应的护理措施，进行准确的评估，为医生的诊疗提供有用信息。 　　2.3 规范护理管理制度 　　针对ICU人力资源不足的问题，应合理设置岗位，科学制定护理管理制度，按照分级排班制度，保证护理人员的到足够的休息，劳逸结合，从而高效率的完成护理工作；护患比例的而设定至少为2.58：1，保证在患者较多的情况下也能有足够的护理人员各司其职[3]。使所有患者都处于井然有序的护理监控下并将护理效果与绩效考核挂钩。 　　2.4 公开治疗步骤和合理收费 　　治疗前护理人员有必要向患者及家属交代治疗步骤，治疗的必要性、作用、依据、可能造成的损伤、风险、不可预测的意外及其它并发症。护理人员应严格遵守重症监护管理制度，执行每日清单管理和公布。对于一些费用较高的治疗费用和药品费用，在使用前先征求患者及家属的意见，取得他们的同意再使用[4]。使患者及家属了解国家规定的治疗收费标准，告知他们所有收费项目都是根据病