50例脑卒中伴肢体功能障碍患者康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 50例脑卒中伴肢体功能障碍患者康复护理 赵夏1 万小华2（ 1 江西省靖安县中医院 3 3 0 6 0 0 ）（ 2 江西省宜丰县妇幼保健院 3 3 6 3 0 0 ） 【摘要】目的 为了提高脑卒中致残患者的生存质量，减轻家庭负担，促进偏瘫肢体功能康复。方法 选择50例中老年脑卒中患者对其偏瘫肢体采取系统的训练。结果 偏瘫减轻，肌力增强，生活自理能力明显提高。结论 偏瘫肢体功能训练配合其它综合治疗是该病恢复期的有效方法，提高病人的生存质量具有重要意义。 【关键词】脑卒中 肢体功能障碍 康复护理 脑卒中大多发生在中老年人，此病发病急骤，病势凶猛危重。主要表现为意识、知觉、认识、语言、大小便失禁等功能障碍，一般通过及时有效的救治，几天至一周内脱离生命危险，但往往留下肢体功能障碍。随着社会的发展，人们生活质量的提高，广大患者对医疗的要求不仅是抢救生命，更注重生存质量，故对肢体功能康复护理要求越来越高。因此，我科自2010年6月至2011年6月针对偏瘫肢体功能恢复采取系统的训练，效果良好。现将护理体会小结如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料 脑卒中伴肢体功能障碍患者50例，其中缺血性脑卒中26例，出血性脑卒中、24例，平均年龄62.4岁，其中 男32例，女18例，左侧肢体功能障碍20例，右侧肢体功能障碍25例，四肢瘫痪1例，单瘫4例。肢体功能障碍肌力0级41例，1-2级9例。诊断均符合1995年中国脑卒中临床神经功能缺损程度量表标准，并经头部CT或MRI证实。 1.2 训练方法 1.2.1 心理护理 由于突然发病，患者往往不能接受现实，表现情绪低沉，焦虑，担心预后。因此护理人员必须深入了解患者的心境，针对性地进行疏导，正确认识中老年人的各种生理功能低下，康复缓慢，但生命在于运动，坚持早期有效的功能锻炼，则可缩短病程，恢复肢体功能，使患者树立治疗信心，积极配合治疗。 1.2.2 选择时机 一般在发病早期（1-3周），其中脑出血2-3周，脑血栓1周左右，意识转清，血压，脉搏，呼吸稳定，无严重并发症便进入恢复期可进行功能训练。脑卒中患者若发病时无意识障碍，有偏瘫，第二天便可进行。肢体功能锻炼开始每次选择1-2项动作，进行2-3次，每日1-2次。以后酌情增加活动量，并要持之以恒，循序渐进，不操之过急。锻炼时间宜安排在饭后2小时并排空二便。同时应观察患者有无不适，心率、血压有无波动，避免疲劳。 1.2.3 保持肢体功能位置 如腕关节微背曲，肘关节微屈曲，上肢稍高于肩部，以防关节内收；下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90度角，避免足下垂；膝关节下垫一小枕，使腿微曲，腿外侧放沙袋，以防下肢外展外旋。 1.3 功能锻炼 1.3.1 按摩 按摩要轻柔，缓慢，有节律的进行，作用中等深度，不使用强刺激性手法；对肌张力高的肌群（如上肢屈肌）用安抚性质的推摩，使其放松，而对肌张力低者如上肢伸肌，则予按摩和揉捏。 1.3.2 被动运动 患者昏迷或其它原因（如严重合并症、全瘫等）在数日后仍不能开始床上的主动活动者，应作患肢关节的被动运动，每日两次以上，直至主动运动恢复。 1.3.3 主动运动 （1）上肢：①肩关节：患肢紧靠躯干缓缓竖起，勿屈曲，向上、下、内、外、前方作小范围移动，随肩周控制力的增强，逐渐扩大移动范围；②肘关节：炼肘的屈伸，掌心向上，作屈伸肘运动，必要时适当扶助；③旋转运动：臂部前后旋转运动，手掌向上，扣掌向下的旋转，不能屈肘；④腕关节：掌心向下，伸手背作敲打状，活动腕关节处；⑤指关节：手指屈伸，合拢分开，拇指对掌伸直，手掌，手指相对；⑥综合练习：栓上带子或皮带，让患者拉带子坐起，用健侧手抬起患肢，上下运动；手内来回攥核桃或健身球；练习拿筷子进食等，练习握力，手指灵活性和上肢肌群的功能。（2）下肢：①踝关节：做足背动作，使足背内外平衡发生动作；②膝关节：一手持患足，使足跟与床面接触，一手握患膝，保持正直位，嘱患者缓缓屈伸，伸直关节，勿使患肢自然瘫落。锻炼患者直力，坐站，行动功能；③髋关节：一手扶患者足背，防此滑落，用大腿内侧肌肉控制屈膝内收、外展，防止左右摆动。大腿外侧肌练习：取侧卧位，患肢在上，膝伸直，大腿向上向功能位外展，抬起，用大腿前肌练习抬腿功能，伸膝后垂直向上抬腿，支撑片刻后放下。如能支撑，可进行内收和外展锻炼；④小腿肌练习：患者取俯卧位，患侧小腿作屈曲状，侧卧，患肢在上，固定大腿后提小腿，如患者无力，可扶足跟辅助完成；⑤臀及腰肌练习：大腿后伸，患者取侧卧位，大腿外展，抬起，后伸，再返回原位。 1.3.4 其它