2 型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 2 型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响研究 张聪雅黑龙江省商业职工医院 150010 　　【摘 要】目的：探讨2 型糖尿病合并高血压对心脏自助神经及周围神经病变的影响。方法：入选2013 年6 月至2014 年6 月在我院住院的2 型糖尿病患者186 例，按照是否合并高血压分为两组，2 型糖尿病合并高血压组96 例（A 组），2 型糖尿病未合并高血压组90（B 组），同时选取同期在我院性体检的健康体检者90 例作为对照组9（C 组）。使用24 小时动态心电图进行心率变异性（HRV）分析，应用定量感觉仪进行足部震动感觉阈检查，左、右足大趾震动感觉阈值（L-VPT、R-VPT）。结果：3 组患者的HRV 参数两两比较，SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50 差异均有统计学意义（P＜0.05），A 组、B 组分别与C 组比较，R-VPT、L-VPT 差异均有统计学意义（P＜0.05），A 组与B 组比较，R-VPT、L-VPT 差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：2 型糖尿病合并高血压对患者的自主神经功能有影响，而对周围神经病变影响不显著。 　　【关键词】糖尿病；高血压；神经病变 　　据世界卫生组织统计，糖尿病的发病率逐年升高，目前全球约有3.7 亿人患有糖尿病。糖尿病的并发症累计全身重要器官，心脏自主神经病变及周围神经病变虽然也是糖尿病的常见并发症【1】，但比起心血管及肾脏等靶器官损害来说常容易被漏诊，糖尿病神经病变最终会导致恶性心律失常、心力衰竭及心肌梗死的发生率显著增加，研究证实，糖尿病神经便便患者其室性心律失常的发生率明显高于单纯糖尿病患者。本研究针对2 型糖尿病合并高血压患者的自主及周围神经病变的特点进行探讨，现报告如下。 　　1 对象与方法1.1 对象入选2013 年6 月至2014 年6 月在我院住院的2 型糖尿病患者186 例，其中男性102 例，女性84 例，年龄35~65 岁，平均年龄（53.23plusmn;7.89）岁；所有患者均符合1999 年WHO 制定的糖尿病诊断标准及高血压诊断标准。186 例患者按照是否合并高血压分为两组，2 型糖尿病合并高血压组96 例（A 组），2 型糖尿病未合并高血压组90（B 组），同时选取同期在我院性体检的健康体检者90 例作为对照组9（C 组）。排除标准：①非糖尿病性神经病变者；②冠心病、心力衰竭、心律失常、脑卒中；③近一周内使用影响心率和神经传导的药物。 　　1.2 研究方法心脏自主神经及周围神经功能检查 使用24 小时动态心电图进行心率变异性（HRV）分析，指标如下：正常RR 间期的标准差（SDNN），5 分钟时间心搏间期均值的标准差（SDANN）、相邻RR 间期长度差的均方根值（rMSSD）以及24 小时连续RR 间期标准擦大于等于50ms 的百分数（PNN50）。应用定量感觉仪进行足部震动感觉阈检查，左、右足大趾震动感觉阈值（L-VPT、R-VPT）。 　　1.3 统计学方法采用SPSS19.0 统计软件进行统计分析，计量资料应用t 检验，计数资料引用X2 检验，P＜0.05 差异有统计学意义。 　　2 结果2.1 一般情况3 组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间两两比较，A 组、B 组与C 组比较，体重指数水平差异均有统计学意义（q 值分别为8.543、9.235，P＜0.05），糖化血红蛋白水平差异均有统计学意义（q 值分别为11.612、12.756，P＜0.05），A 组与B 组的体重指数、糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（q值分别为1.65、0.982，P＞0.05）。 　　2.2 自主神经功能比较3 组患者的HRV 参数两两比较，SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50 差异均有统计学意义（P＜0.05）。 　　2.3 周围神经功能比较A 组、B 组分别与C 组比较，R-VPT、L-VPT 差异均有统计学意义（P＜0.05），A 组与B 组比较，R-VPT、L-VPT 差异均无统计学意义（P＞0.05）。 　　3 讨论糖尿病神经病变是糖尿病的慢性并发症，主要表现为神经纤维的萎缩、脱髓鞘及内循环的改变，高血压也是糖尿病的常见并发症，其对糖尿病的发生发展影响显著，但对糖尿病心脏自主神经及周围神经病变的影响不明确【2】。 　　HRV 是对心脏自主神经功能评判的无创性检查方法，主要反映交感神经与迷走神经平衡协调关系，实质是对心动周期变异性的分析，其中SDNN 反映交感神经与迷走神经总的张力大小，SDANN 反映交感神经的活动性，rMMSD、PNN50 分别反映迷走神经敏感参数及张力降低值【2，3】。本研究应用HRV 观察2 型糖尿病合并高血压患者其神经功能的特点，结果显示，糖尿病患者的各项参