54例小儿重症哮喘的临床观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 54例小儿重症哮喘的临床观察与护理 雷亚萍 成都医学院第一附属医院 儿科 四川成都 610500 【摘 要】目的：探讨小儿重症哮喘的临床观察与护理措施。方法：选取2014年2月-2016年2月我院收治的54例小儿重症哮喘患者作为研究对象，所有患者采取丙泊酚联合机械通气进行治疗，观察患者治疗前后的血气指标状况，并对其进行有针对性的护理措施。结果：患者通气治疗后0.5h、1.0h、2.0h时间点的动脉血氧饱和度、血氧分压明显高于治疗前指标，而动脉血二氧化碳分压指标明显低于治疗前指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者经过治疗后临床症状明显缓解，均治愈出院。结论：为小儿重症哮喘患者进行治疗的过程中，需要加强临床护理干预，缓解患者不良心理状况，促进患者尽早康复。 【关键词】小儿重症哮喘；丙泊酚；机械通气；临床观察；护理措施 重症哮喘在临床上属于较为常见的儿童疾病，患者疾病一旦发作将会持续24h以上，常规的治疗方式无法起到完全奏效作用，对患者的生命安全造成很大的威胁[1]。因此，本文选取2014年2月-2016年2月我院收治的54例小儿重症哮喘患者作为研究对象，所有患者采取丙泊酚联合机械通气进行治疗，观察患者治疗前后的血气指标状况，并对其进行有针对性的护理措施。现将具体研究内容整理报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年2月-2016年2月我院收治的54例小儿重症哮喘患者作为研究对象。患者男33例，女21例；年龄0.5-8.0岁，平均年龄（5.48plusmn;2.03）岁，其中年龄在0.5-1.0岁患者23例，年龄在1.0-3.0岁患者17例，年龄在3.0-8.0岁患者14例；病程0.5-1.5n，平均病程（0.76plusmn;0.33）n。所有患者在临床上的主要表现为大汗淋漓、话不成句、严重发绀、呼吸及发声困难等。 1.2 一般方法 1.2.1 治疗方法 所有患者在机械通气前均给予剂量为（1.5-2.0）mg/kg的丙泊酚进行静脉注射，然后采用维库溴铵对患者的自主呼吸进行阻断。然后采用呼吸机的压力控制模式进行机械通气治疗，将驱动压控制在0.01-0.08mPa之间，呼吸频率为（30plusmn;10）次/min，潮气量控制在（8-15）ml/kg之间，吸氧浓度控制在（0.6plusmn;0.2）之间，PEEP控制在（8plusmn;2）cmH2O之间，并且根据患者的血气结果适时调整呼吸机参数。在为患者注入药物1min后，应该通过微量泵静脉注射剂量为（2-4）mg/（kgmiddot;h）的丙泊酚进行维持，与此同时为患者进行能量补充和抗感染治疗。医护人员对患者的各项指标进行密切监测，并且实时监测患者的血气分析。 1.2.2 护理措施 ①心理护理。由于小儿重症哮喘患者年龄较小，临床治疗会使得患者出现恐惧、害怕以及孤独等不良心理状况。这就要求护理人员要加强对患者的心理护理，采用和蔼态度对患者进行沟通和交流，并且在操作的过程中要注意手法的轻柔，缓解患者不良的心理状况，树立患者战胜疾病信心[2]。②机械通气护理：护理人员应该根据患者的血气指标合理地调整机械通气参数，一般来说血气指标的检查需要呼吸机治疗30min后进行检查。为了确保分析结果的准确性，需要选择合理的采血时机，比如在患者翻身、吸痰以及活动后的一段时间再进行采血工作[3]。 1.3 观察指标 观察患者通气治疗后0.5h、1.0h、2.0h时间点的动脉血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压指标（PaCO2）。 1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示；计量资料采取均数plusmn;方差（）表示，组间距对比采取F值进行检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。 2 结果 2.1 比较患者通气前后血气指标状况 患者通气治疗后0.5h、1.0h、2.0h时间点的动脉血氧饱和度、血氧分压明显高于治疗前指标，而动脉血二氧化碳分压指标明显低于治疗前指标，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示： 表1 患者通气前后血气指标状况比较（） 2.2 临床症状 患者经过治疗后临床症状如咳嗽、气急以及胸闷等症状明显缓解，并且哮喘频次有所减少，肺部啸鸣音基本消失，所有患者均治愈出院。 3 讨论 由于小儿重症哮喘患者年龄小，加上对环境的陌生容易使患者产生害怕、孤独等不良心理状况。因此在为患者建立人工气道后需要进行吸痰措施，在吸痰的过程中要进行无菌操作，定时为患者翻身及拍背，促进痰液排出。为患者留置胃管的过