55例尿潴留患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 55例尿潴留患者的护理体会 胥加琴 (江苏省盐城市盐都区中西医结合医院 224021） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0362-02 【摘要】 目的 探讨尿潴留发生的原因及护理措施。方法　选取我院2007年4月-2011年12月收治的55例行患者的临床资料，进行系统性护理干预，并总结尿潴留的常见原因，尿潴留的发生与年龄、麻醉、精神、手术等因素有关。结果　55例患者经过系统性护理均取得了较好的效果。 【关键词】 尿潴留 护理 导尿 尿潴留是许多疾病或外伤或术后常见的并发症，笔者从事护理工作二十年来，参与处理尿潴留患者数百例，每多应手，现将近五年来，收治的55例尿潴留患者，采取防护措施后，收效满意，现报告如下: 1 一般资料 本组55例，男39例，女16例，年龄最大者78岁，最小者12岁，外伤10例，肛肠病术后15例，尿道及前列腺疾病16例，产后11例[1]，其他原因3例。 2 预防措施 2.1 尿潴留的原因 通过对55例尿潴留患者病史，发病过程及临床表现等观察与分析，发现尿潴留形成的原因主要有以下几种：①年老体弱，膀胱括约肌收缩无力；②前列腺肥大，压迫尿道；③肛肠病术后肛门疼痛，反射性地引起尿道括约肌痉挛或肛门、直肠内油纱布、海绵填塞过多压迫尿道；④患者过多紧张，或在不适宜的环境下排尿，发生尿潴留;⑤腰麻后引起排尿反射性障碍。 2.2 尿潴留的预防 为了尿潴留的发生，我们针对上述原因，采取相应措施进行预防，具体方法如下：①有前列腺及尿道疾病患者，平时要积极治疗原发病；②手术患者，术前充分做好安慰工作，解除患者紧张，熟悉和适应环境，并训练床上排尿，术后可进食时让患者多饮水或给予灯芯草、淡竹叶适量泡水频饮；③鼓励患者早期下床活动[2]。 3 护理措施 3.1一般护理 3.1.1加强病人心理护理，消除病人紧张情绪，设法诱导排尿：①用热水袋或中药盐包敷小腹部，以缓解尿道括约肌痉挛[3]; ②造成流水声响的环境，形成条件反射，诱导排尿；③针刺中极、气海、关元、三阴交等穴，以通膀胱气机。④按摩法：将手置于患者下腹部膀胱膨隆处，向左右轻轻按摩10～20次，再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。 ⑤热力熏蒸外阴法：患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于患者会阴部，利用水蒸汽刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。 3.1.2手术病人，术前宜排空膀胱内尿液，术中未留置导尿管，而术后不能自行排尿者，应保留导尿，留置的导尿管时间根据病情需要时拔出，拔管前应间歇夹管2—4小时开放一次，这样有利于锻炼膀胱功能及心理适应。 3.1.3前列腺疾病患者，注意饮食调配，保持大小便畅通，有尿即排，严禁憋尿。可内服活血化瘀，软件散结之中药或前列康以及西药乙菧酚等。对不习惯卧床排尿者，在不影响病情的情况下，可扶持病人蹬立位排尿，必要时采用导尿术或膀胱穿刺、膀胱造瘘术。 3.2 导尿护理 3.2.1保留导尿要严格执行无菌操作，加强导尿管及引流管的护理，防止因持续保留导尿所致尿道感染。 3.2.2选择适宜的导尿法，持续保持导尿者最好选用双腔气囊导尿管，因其无毒性，对尿道刺激小，不易引起尿道感染。 3.2.3尿潴留过久者，膀胱过度充盈者，导尿时常规一次排尿不宜超过1000ml，或采取分次间断，控制尿速，腹部压枕，这样可有效的调整膀胱内压，防止膀胱粘膜出血或休克，并注意观察尿色和尿量，同时妥善安置引流管，以免折叠、扭曲、滑脱。 3.2.4每日清洗外阴二次，尿液装置袋必须用一次性用品，严禁重复使用，定期更换引流袋，防止尿道感染。如下床活动时，集尿袋应低于膀胱水平。 3.3 膀胱造瘘术护理 造瘘口护理必须经常消毒，保持清洁，如渗出液湿透外层敷料时，应及时无菌换药，并指导患者每日多饮水达1500—2000ml，且同时给予心理疏导，让其积极配合治疗。 4 体会 各种原因引起的尿潴留致膀胱充盈过久，膀胱平滑肌失去张力，且不易短时间内恢复，反复排尿不畅，残留尿液并发尿路感染[4]，长期尿潴留易造成结石，导致尿道阻塞尿滞留致上泌尿道扩张及肾积水，最终损害肾功能。长期留置导尿管或膀胱造瘘的病人，虽采用无菌闭式引流装置，严格无菌操作，多数患者在短时间内仍易发生菌尿，因此除及时解除尿潴留外，必须积极治疗原发病，尽量缩短留置导尿管的时间，避免因