56例乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 56例乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床体会 程碧霞(鹤峰县中心医院儿科 445800) 　　【摘要】目的 分析乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果。方法 在1000ml浓度为6%的葡萄糖注射液中加入15mg/kg乳酸糖阿奇霉素行静脉滴注，每天滴注一次，在静滴时根据患儿病情变化调整滴速，每次的静滴时间控制在1h～3h之间，连续治疗4d～8d。结果 治愈31例，显效17例，好转5例，无效3例，总有效率为94.64%。结论 在治疗支气管炎患儿时应用乳糖酸阿奇霉素不但能够改善临床疗效，同时还可以减少不良反应，可在临床中推广。 　　【关键词】乳糖酸阿奇霉素 小儿支气管炎 临床 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0162-02 　　支气管炎为儿科临床常见的呼吸道感染性疾病，临床表现为口唇发绀、面色苍白及呼吸困难等，如病情严重，将可能引起呼吸、心力衰竭等严重并发症[1]。对此，在临床上应注意采用有效的方法诊治支气管炎患儿，从而避免患儿的身心健康受到不良影响。本文分析了乳糖酸阿奇霉素对于小儿支气管炎的临床治疗效果，报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院儿科在2013年9月至2014年3月收治的56例作为观察对象，男34例，女22例，年龄在1.5岁至9岁之间，平均（3.9plusmn;1.4）岁。所有患儿均被确诊为小儿支气管炎，病程在2d至15d之间，平均（7.1plusmn;2.3）d；X线检查结果为，高密度影11例，斑片影19例，阴影增粗26例。 　　1.2方法 　　患儿入院后立即给予常规治疗，如抗病毒、平喘及止咳等，并在此基础上应用乳糖酸阿奇霉素，具体方法如下：在1000ml浓度为6%的葡萄糖注射液中加入15mg/kg乳酸糖阿奇霉素行静脉滴注，每天滴注一次，在静滴时根据患儿病情变化调整滴速，每次的静滴时间控制在1h～3h之间，连续治疗4d～8d。在治疗前后对患儿的体征改善、临床症状变化、X线改变及血象变化情况等进行观察记录，并在治疗过程中严密监测及处理出现的不良反应。 　　1.3疗效判定标准 　　为了有效分析乳糖酸阿奇霉素的治疗效果，本研究采用了以下???效评定标准：（1）如治疗4d内体温恢复至正常水平，5d内咳嗽症状消失且血象恢复正常，治疗8d内X线检查结果显示阴影消失，则判定为治愈。（2）如治疗4d内体温恢复至正常水平，5d内咳嗽症状减轻、血象基本正常，治疗8d内X线检查结果显示部分阴影消失，则判定为显效。（3）如治疗8d内，体温、血象基本恢复正常，X线检查结果显示阴影得到一定程度的缓解，则为好转。（4）如治疗8d后，血象没有出现好转迹象，发热、咳嗽症状没有得到明显缓解或加重，X线检查结果显示胸部仍存在阴影，则为无效。 　　2.结果 　　经过治疗后，56例患儿中治愈31例，显效17例，好转5例，无效3例，总有效率为94.64%，临床治疗效果显著；在不良反应方面，1例出现静脉炎、1例呕吐、2例恶心，4例症状均较轻，经对症处理后缓解，没有对治疗效果产生直接影响。 　　3.讨论 　　病毒及细菌感染是引起小儿支气管炎的主要原因，因此在临床治疗中应注意合理应用抗菌药物，以便能够改善临床疗效[2]。本研究采用了大环内酯类抗菌药物乳糖酸阿奇霉素对56例患儿进行治疗，结果证实治愈31例，显效17例，好转5例，无效3例，临床总有效率达到了94.64%。有研究指出，在目前治疗小儿支气管炎的药物当中，红霉素的有效率约为75%，阿莫西林约为80%，而本研究中所采用的乳糖酸阿奇霉素则达到了90%以上，因此可以认为此类药物的临床疗效显著优于目前临床上所使用的其他抗菌药物。 　　乳糖酸阿奇霉素对于阳性革兰杆菌、链球菌及葡萄球菌等均具有较好的杀菌活性，且引发百日咳及流感的部分病菌也对该药物较为敏感，同时该药物还能够有效抑制衣原体菌属、肺炎支原体及军团菌属的活性，因此能够有效对抗引起支气管肺炎的病毒[3]。在静滴乳糖酸阿奇霉素后，进入患儿体内的药物可直接穿透细菌或病毒的细胞膜，并与细菌的核糖体发生逆性结合，从而阻断多肽链及核糖核酸的转移，因此能够有效抑制细菌及病毒蛋白质的合成过程。此外，该药物进入患儿体内后在血液中的维持浓度约为0.45mg/L，在肺组织中约为3.9mg/L，且药物的半衰期可达到70h左右，因此具有用量少及疗程短的优势。目前已有许多研究证实，在治疗支气管炎患儿时应用新一代乳糖酸阿奇霉素，在用药3d后临床症状可得到显著性改善，与本研究所得到的结果大致相同[4]。也有研究指出，应用此药物时，产生的不良反应相对较少，而应用红霉素