200例呼吸内科抗菌药物使用情况的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 200例呼吸内科抗菌药物使用情况的临床分析 潘红卫 （江阴市第五人民医院内科 江苏江阴 214415） 【摘要】目的：了解呼吸内科抗菌药物使用情况，提高抗菌药物合理应用水平。方法：从我院呼吸内科2010～2011年间的病历中随机抽取200份使用抗菌药物的病历，对抗菌药物的种类、疗程、联合用药以及合理性情况进行调查分析。结果：200份使用抗菌药物的病历中，头孢菌素类的使用比例最高，为27.0%，其次为青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、抗结核类、硝基咪唑类以及喹诺酮类。抗菌药物使用疗程以4～6d居多，占31.5%，＞12d的所占比例最少，为11.0%。在联合用药方面，以二联用药为主，占42.0%，四联及以上联合应用所占比例较少，仅为6.5%。结论：我院呼吸内科抗菌药物使用情况基本合理，但也存在一些不合理之处，应进一步加强对医务人员的培训和对抗菌药物使用的监测，提高临床合理用药水平，保证用药安全、有效。 【关键词】抗菌药物 呼吸内科 合理用药 抗菌药物是临床控制感染不可缺少的一类药物，目前抗菌药物在临床的应用较为广泛，但仍然存在诸多用药不合理之处，影响到了用药安全[1-2]。呼吸内科多以病原感染为主，故抗菌药物在呼吸内科的使用也较为广泛，同时也存在着一些药物使用不合理之处[3-6]。本文通过分析我院呼吸内科抗菌药物使用情况，将进一步探讨合理使用抗菌药物的方法，提高抗菌药物合理应用水平，保证临床抗菌药物使用的安全性，现将相关研究结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2010～2011年间呼吸内科出院病历200份，所选病历患者中男性118例，女性82例，年龄14～69岁，平均年龄（46.7plusmn;2.7）岁，住院天数5～17d，平均（7.4plusmn;1.3）d。患者所患疾病：肺炎67例，慢性阻塞性肺病48例，慢性支气管炎29例，肺结核23例，急性呼吸道感染18例，支气管哮喘5例。 1.2 方法 将患者的相关基本信息及抗菌药物的种类、疗程、联合用药情况录入EXCELL表格，对抗菌药物使用的合理性进行统计分析。 1.3 用药不合理判断标准 抗菌药物使用不合理判断标准分为4类：（1）用药时间过长、过短或太频繁；(2)无指征用药；(3)用药剂量太大或者太小；(4)重复使用抗菌药或者不合理的联合用药。 2 结果 2.1 抗菌药物种类 200份使用抗菌药物的病历中，头孢菌素类的使用比例最高，为27.0%，其次为青霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类、抗结核类、硝基咪唑类以及喹诺酮类，见表1。 3 讨论 本研究通过对我院呼吸内科抗菌药物使用种类的调查发现：头孢菌素类的使用比例最高，为27.0%，这与文献报道结果一致。这可能是因为头孢菌素可诱导一部分G-杆菌产生beta;-内酰胺酶，使得病原菌耐药性增加。优点众多的头孢菌素类抗菌药，集高效、低毒、广谱和耐青霉素酶于一身，过敏反应的发生率远远低于青霉素。 从用药疗程方面看，我院抗菌药物使用疗程以4～6d居多，占31.5%，＞12d的所占比例较少，这表明抗菌药物的使用疗程基本合理。依据“抗菌药物临床应用指导原则”，对住院呼吸系统疾病患者，抗菌药物可联合用药，旨在增加抗菌覆盖面、提高抗菌疗效、降低不良反应[7-10]。我院呼吸科也采取联合使用抗菌药物的治疗方案，应用以二联为主，例如beta;-内酰胺类与大环内酯类合用，头孢菌素类与喹诺酮类联用，beta;-内酰胺类与喹诺酮类。临床研究认为：beta;-内酰胺类与大环内酯类药物联合应用很可能会出现拮抗作用合用，但笔者认为，大环内酯类抗菌药可以促进机体巨噬细胞、单核细胞、网状内皮系统的吞噬功能。但应注意喹诺酮类与其他菌药物特别是头孢菌素类具有部分交叉耐性，而beta;-内酰胺类与喹诺酮类抗菌作用机制不同，两者联合使用具有协同作用。 综上所述，本次调查发现我院呼吸内科抗菌药物使用情况基本合理，但也存在一些不合理之处，如：个别药物使用疗程过长，药物联合应用指征不明确等。因此，应加强对我科医务人员抗菌药物合理应用知识的培训，提高合理用药水平，保证用药的有效、安全。同时，进行临床合理性应用监测，监测抗菌药物的适应证、剂量、疗程是否合理以及联合用药指征等，临床药师应指导医务人员合理用药。 参考文献 [1] 沈林凤. 抗菌药物使用的社区调查和不合理干预情况[J]. 医学信息：中旬刊, 2011, 24(6): 2510-2511. [2] 何清华, 李钟勇. 112例抗菌