517例新生儿出生缺陷分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 517例新生儿出生缺陷分析及对策 庆阳市西峰区妇幼保健站 甘肃庆阳 745000 摘要：目的 了解甘肃省庆阳市西峰区新生儿出生缺陷和患病情况，为制定干预措施提供依据。方法 采用描述性分析和X2检验等方法对2012年1月～2014年12月西峰辖区各医疗机构接生的39425例围产儿（孕周ge;28周），所发生的517例新生儿出生缺陷疾病进行汇总统计分析。结果 出生缺陷发病率男性高于女性；农村高于城市；多胎高于单胎。2012-2014年出生缺陷发病率分别为166.7/万、137.8/万、94.9/万，呈逐年下降趋势，差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论 加强婚前、孕前保健，提高产前检查和产前诊断，是降低新生儿出生缺陷的有效途径。 关键词：新生儿；出生缺陷；干预措施 1 对象与方法 1.1 对象 利用我区妇幼保健站新生儿出生缺陷年报表、医疗机构出生缺陷登记卡；以2012年1月至2014年12月孕周ge;28周，各医疗机构接生的围产儿为研究对象。 1.2 方法 采用流行病学回顾性研究方法，对我辖区39425例围产儿所发生的517例出生缺陷疾病进行统计分析。 1.3 统计分析 对所有统计数据资料在质量控制的基础上，进行描述性统计分析，并采用统计软件对数据资料进行X2检验。 2 结果 2.1 出生缺陷发生情况 2012～2014年本辖区接生围产儿39425人。其中，出生缺陷517人，出生缺陷报告发生率131.1/万；单胎38424人、双胎496对、三胎3次，单胎、双胎、三胎出生缺陷分别为503、13、1，报告发生率分别为130.9/万、262.1/万、3333.3/万。2012～2014年围产儿每年出生缺陷率分别为166.7/万、137.8/万、94.9/万。统计结果显示，我区出生缺陷报告发生率呈逐年下降趋势，多胎出生缺陷报告发生率高于单胎（详见表1）。各年份出生缺陷数、单胎出生缺陷数差异均有统计学意义（P ＜0.01），双胎出生缺陷数差异无统计学意义（P ＞0.05）。 2.2 新生儿出生缺陷种类及顺位 2012～2014年西峰辖区接生的517例新生儿出生缺陷，位居前5位依次为先心病、脑积水、唇裂合并腭裂、唇裂、脊柱裂。出生缺陷人数逐年下降，神经管畸形疾病下降最为明显［1］（详见表2）。各年份出生缺陷先心病和脊柱裂差异均有统计学意义（P ＜0.01），其余所列缺陷疾病差异均无统计学意义（P ＞0.05）。 2.3 不同性别及居住地出生缺陷分布情况 2012～2014年，西峰辖区男围产儿21257人，出生缺陷285例，出生缺陷报告发生率134.1/万；女围产儿18160人，出生缺陷229例，出生缺陷报告发生率126.1/万；农村围产儿27775人，出生缺陷448例，出生缺陷报告发生率161.3/万；城镇围产儿11642人，出生缺陷69例，出生缺陷报告发生率59.3/万（详见表3）。各年份男、女、农村和城镇出生缺陷数差异均有统计学意义（P ＜0.01）。 3 讨论 3.1 新生儿出生缺陷发病情况及原因 通过对517例出生缺陷儿监测资料的分析，本地区出生缺陷报告发生率呈逐年下降趋势。从出生缺陷发生顺序看，脊柱裂出生缺陷顺位与以前比发生了改变，神经管畸形疾病逐年明显下降，可能与孕前3月和孕后3月补服叶酸药物有关；农村出生缺陷报告发病率高于城市出生缺陷报告发病率，男性出生缺陷报告发病率高于女性出生缺陷报告发病率。主要原因是我区处于边缘山区，经济、文化落后，重男轻女思想严重，男孩出生比例高于女孩，加之农村妇女儿童卫生条件差，保健意识不强，优生优育知识淡薄，不重视婚检和孕检，再加上农村饲养家禽容易感染弓形虫及病毒等微生物、接触农药等原因，均可导致出生缺陷的发生。 3.2 提高自我保健意识 避免近亲结婚生育和大龄生育；食盐加碘可预防地方性克汀病；孕前3个月接种风疹疫苗；在孕早期及时发现和治疗糖尿病等疾病；远离毒品、戒烟、戒酒，严格控制孕期用药安全，女性应避免接触有害物质。做到早发现，早治疗，进行新生儿先天性代谢性疾病筛查［2］，进行早期干预，对新生儿进行听力筛查，早期发现、预防和减轻听力残疾，开展儿童系统保健，即通过规范体检及早发现畸形缺陷，争取适时进行手术治疗。 3.3 加强婚前妊娠指导，督促产检检查 从我区婚检中心了解到，婚检中发现怀孕者约占11.78%。建议其尽早补服叶酸，并及时到居住地村卫生所或社区卫生服务中心建立围产保健管理手