56例急性心肌梗死的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 56例急性心肌梗死的临床分析 张祥建1 范秀婷2 胡影2 　　（1河南省太康县成人中专附属医院 河南 太康 461400） 　　（2江苏省南京市金康护养院 江苏 南京 210000） 　　【摘要】 目的：探究与分析急性心肌梗死的临床表现、治疗方法以及治疗效果。方法：选自我院自2014年8月至2015年5月间收治的急性心肌梗死患者56例，观察记录其临床表现、给予正规治疗，观察疗效。结果：选入的56例患者中，有4例并未产生合并症，占7.1%，有52例产生并发症，占92.9%。其中治疗效果较好，出院的患者有51例，占91.1%；死亡患者5例，占8.9%，分别是合并心源性休克者1例，脑梗死者2例，多种合并症者2例。结论：急性心肌梗死患者发生并发症几率较高，但是经过合理治疗可有较好治疗效果，病死率较低。 　　【关键词】 急性心肌梗死；表现；治疗 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0109-02 　　急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化病理基础上，产生冠状动脉粥样斑块破裂，血栓形成，使冠状动脉突然堵塞，或因冠状动脉供血不足、心肌耗氧急剧升高等原因，造成心肌缺血缺氧坏死的现象。同时，老年人突发的心力衰竭、休克以及严重心率失常也应考虑为急性心梗的原因[1]。最主要的临床表现为胸骨后压榨性疼痛，服用治疗心绞痛的药物不能缓解。急性心肌梗死发病突然，且并发症都较为危急。因此，对急性心肌梗死的预防、治疗极为重要。现将我院自2014年8月至2015年5月间收治的56例急性心肌梗死患者的临床资料进行分析比对，将结果总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选自我院自2014年8月至2015年5月间收治的急性心肌梗死患者56例，选入的患者须符合急性心肌梗死临床诊断标准，心电图可出现新Q波、ST段改变，其中ST段升高者可判定为ST段抬高型心肌梗死，无ST段特殊表现者判定为非ST段抬高型心肌梗死；标志心肌坏死的血清生物标志物升高，如肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白升高等。选入的患者中男37例，女19例，年龄49～76岁，平均年龄（63.2plusmn;3.4）岁。 　　1.2 方法 　　入院后，应保证???者绝对卧床休息，密切监测患者各项生命指标，如血压、心率、血氧等。对于状态良好且无并发症的患者，可允许其3日后逐渐进行一般活动，病情好转可在2周后出院。对于病情严重或存在并发症者可根据患者具体情况调整治疗进程；患者入院后应及时对其建立静脉通道，方便补充液体及静脉给药，补液时应注意出入量的平衡。所有患者均应给予他汀类药物，同时对于无禁忌症的患者可给予beta;受体阻滞剂、肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI）等，对于beta;受体阻滞剂有禁忌症且伴房颤、房扑伴室速而无心衰等症的患者可给予维拉帕米或地尔硫卓，对于肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI）不能耐受者可使用血管紧张素受体阻滞剂（ARB），对于频发室早或室速的患者可使用利多卡因或胺碘酮，对于心率过缓的患者可使用阿托品，阵发性室上性心动过速及快心室率房颤的患者可使用维拉帕米、洋地黄制剂或胺碘酮等[2]。而急性心肌梗死合并心源性休克的患者应使用多巴胺、速尿、吗啡等维持血压，及时吸氧，情况危急时需进行相应手术。 　　1.3 观察指标 　　观察记录该56例患者的临床表现特点，治疗效果即出院患者例数，死亡患者例数。 　　2.结果 　　2.1 患者合并症及治疗情况 　　选入的56例患者中，有4例并未产生合并症，占7.1%，有52例产生并发症，占92.9%。产生并发症的患者中：高血压者20例，占35.7%；糖尿病者5例，占8.9%；高血脂者13例，占23.2%；心源性休克者2例，占3.6%；脑梗死者3例，占5.4%；有多种合并症者9例，占16.1%。该56例患者中，治疗效果较好，出院的患者有51例，占91.1%；死亡患者5例，占8.9%，分别是合并心源性休克者1例，脑梗死者2例，多种合并症者2例。 　　 　　3.讨论 　　急性心肌梗死是由冠状动脉急性持续性缺血所致的心肌坏死，可有胸骨疼痛感，不易缓解。多种原因可诱发急性心肌梗死，如过度体力劳动，可增加心脏负担、心肌耗氧，但患者已有冠状动脉粥样硬化，血管腔不能扩张，不能提供充分氧供及血供，导致心肌梗死；情绪剧烈变化可诱发心肌梗死，如紧张、大怒、过于激动等；饮食过度也可诱发心肌梗死，因为进食的食物中脂肪热量值较高，可使血脂升高，血液黏度增加，血小板聚集，形成血栓，最终导致心肌梗死；温度刺激如寒冷，过度吸烟饮酒，均可诱发心肌梗死；老年人中，便秘也是诱发心肌梗死的原因之一[3]。急性心肌梗死患者还