56例原发性骨关节炎临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 56例原发性骨关节炎临床疗效分析 吴宝树（内蒙古赤峰市宁城县医院门诊骨科 024200） 【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0216-02 【摘要】 目的 探讨采用玻璃酸钠联合复方倍他米松在膝关节腔内注射治疗原发性膝关节骨性关节炎临床效果。方法 分析了我院采用玻璃酸钠联合复方倍他米松在膝关节腔内注射治疗原发性膝关节骨性关节炎56例患者的临床资料，并与同期采用单一玻璃酸钠关节腔内注射治疗的56例患者作对照。比较两者的临床治疗效果。结果 两组治疗前后临床症状均改善，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床症状改善较对照组差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 玻璃酸钠联合复方倍他米松关节腔注射治疗原发性膝关节骨性关节炎疗效优于单用玻璃酸钠，其不良反应发生率小，安全可靠，是治疗骨关节炎的一种有效方法。 【关键词】玻璃酸钠 复方倍他米松 骨关节炎 膝关节 骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是中老年人最常见的关节疾病之一，以膝关节发病率为最高，随着我国社会人口结构的老龄化，本病的发病率逐渐升高[1]。主要表现是关节疼痛和活动不灵活，X线表现关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变。关节边缘有唇样增生。后期骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。2010年1月～2011年12月我院采用玻璃酸钠联合复方倍他米松在膝关节腔内注射治疗原发性膝关节骨性关节炎，其效果较好，现总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组病例选自2010年1月～2011年12月我院治疗的原发性膝关节骨性关节炎56例患者，其中男30例，女26例，年龄40～80岁，平均60.3plusmn;3.4岁。病程3个月-10年，平均5.6年. 单侧10例，双侧46例。并与同期采用单一玻璃酸钠关节腔内注射治疗56例患者作对照，两组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2诊断标准 按照中华骨科学会2007年制定的《骨关节炎诊治标准》[2]①近1个月反复膝关节疼痛；②X??示膝关节间隙变窄软骨下骨质硬化或囊性改变，关节边缘骨赘形成；③关节液清亮，粘稠WB（lt;2000个/ml）；④年龄ge;40；⑤晨僵le;3min；⑥活动肘有摩擦音。 1.3治疗方法 治疗组采用将玻璃酸钠注射液20mg+复方倍他米松注射液1ml在膝关节髌骨上缘或下缘关节腔注射，1次/周，5次为一个疗程，但复方倍他米松注射液仅在首次注射时加注。对照组仅在膝关节髌骨上缘或下缘关节腔内注射玻璃酸钠注射液20mg，1次/周，5 次为一个疗程。 1.4疗效判定标准[3-4] 对两组治疗前后进行症状、体征的量化评分，包括膝关节的活动痛、休息痛、压痛、肿胀和关节功能。每项最低分0分，最高分3分。并计算改善程度= (治疗前值-治疗后值) / 治疗前值times;100%。显效ge;70%，有效为30%～69%，无效le;30%。 1.5统计学处理 采用SPSS13.0 统计学软件，计量资料以均数plusmn;标准差表示，采用t检验，计数资料采用字X2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组治疗前后临床症状均改善，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床症状改善较对照组差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。 2.2两组治疗效果 治疗组临床效果优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。 3 讨论 骨性关节炎又名退行性关节病，增生性骨关节炎，是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。分为原发性和继发性两种，以膝关节受累最为常见。病理上以关节软骨破坏，软骨下骨质硬化、增生为特征的骨关节病。非手术治疗的目是减轻疼痛，改善关节功能，提高生活质量，尽量避免手术治疗。但治疗关键在于早诊断、早治疗及长期治疗。 玻璃酸钠是关节滑液和软骨基质内的重要成分，是一种独特的线性黏多糖，由N-乙酰葡萄糖胺和葡萄糖醛酸二糖单位，反复交链所组成。关节腔内注入高浓度、高黏弹性及高分子量的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和关节的润滑功能，对关节软骨可起化学保护作用，从而缓解和减轻疼痛。但反复使用，可造成软骨营养失衡，加速软骨破裂，且对关节腔有炎性积液的患者疗效欠佳。