53例急性细菌性痢疾患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 53例急性细菌性痢疾患者的护理体会 张莉莉 朱洪梅 王凤荣 　　（大庆市第二医院 黑龙江 大庆 163461） 　　【摘要】 目的：探讨急性细菌性痢疾的护理方法及临床效果。方法：对53例患者的临床资料进行回顾性分析，全部采用综合的护理措施。结果：全部患者经过系统的治疗与综合的护理，均痊愈出院，没有出现任何并发症，无院内交叉感染。住院天数6～15d，平均（9.2plusmn;4.1）d。结论：对急性细菌性痢疾患者采取综合的护理措施，可以使临床治疗效果显著提高，减轻患者的痛苦，减少患者的住院时间，提高患者的生活质量。 　　【关键词】急性细菌性痢疾；综合护理措施；护理效果 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0227-02 　　在临床中细菌性痢疾简称菌痢，是我国常见病及多发病，一年四季均可发病，其中发病率比较高的季节是夏季和秋季，可引起流行。 本病属于一种肠道传染病，主要由痢疾杆菌引起，较为常见的是志贺氏菌，以直肠、乙状结肠的炎症及溃疡为主要变化[1]，临床症状主要表现为发热、腹泻、腹痛、脓血便、里急后重[2]，每日大便十几次至二十几次不等，最多可达到三十几次。除上述症状外还会出现全身不适、恶心、呕吐，病情严重时还可能会发生感染性休克或者中毒性脑病。本病可分为急性和慢性两种类型，急性细菌性痢疾起病急，病情严重的患者可伴有肌肉酸痛、惊厥、脱水、电解质紊乱等[3]。本文主要探讨急性细菌性痢疾的护理方法及临床效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本研究中共有患者53例（均为中、重度），在我院住院治疗的时间为2013年2月至2014年9月，全部诊断为急性细菌性痢疾，包括男患者28例，女患者25例，年龄范围在25岁～60岁之间，平均年龄（41.3plusmn;7.5）岁，均符合急性细菌性痢疾的诊断标准，全部患者均进行细菌培养，实验室检查结果：WBC为（12.9times;23.5）times;104/L,大便镜检可见有大量脓细胞。体温最低38.5℃，最高39.8℃，有30例为志贺氏菌群，有13例为福氏菌群，有10例为宋内氏菌群。 　　1.2 护理方法 　　对全部患者采取综合的护理措施。(1)常规护理:迅速建立静脉通路,积极采取各项抢救措施，例如对于休克者给予扩容、纠酸等药物治疗；要求患者卧床休息，以保持体力，如有发热首先采取物理降温措施，包括头部冷敷、酒精擦浴，注意不要用凉水擦浴，以免血管收缩，散热减少），必要时遵医嘱应用药物降温，患者如果出汗较多容易发生虚脱，要及时补充液体，同时密切观察病情变化。由于患者排便次数多，甚至出现大便失禁，因此在排便后要做好清洁工作，排便后及时用温水清洁肛门，并在肛周涂适量的凡士林，每日用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴。（2）做好消毒隔离工作，按照肠道传染病进行隔离，直至完全治愈。患者的物品做到专人专用，并随时消毒。患者的粪便不可直接导入厕所，要经过特殊处理，也就是与干漂白粉搅拌（比例为5:1），放置1～2h以后再倒入厕所内冲入下水道[3]，患者住院期间禁止外出。（3）专人监护：对于中毒性菌痢、惊厥患者要安排专人护理，严密观察患者排便的次数、量及性质，注意观察患者的生命体征。（4）心理护理：患者突发疾病，没有任何心理准备，同时又由于患的是传染病，患者的紧张、焦虑、抑郁的程度会更加严重，这些负性情绪对治疗效果非常不利，护士接待患者要热情，态度要诚恳，把患者当做自己的亲人，与患者建立良好的护患关系，耐心讲解疾病知识（包括发病原因、治疗方法、预防方法及预后等），缓解患者的压力，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗及护理。（5）饮食护理：由于患者频繁呕吐及腹泻，需要暂时禁食水，所需的水分及热量要由静脉输入，等待呕吐停止后再进食。要保证患者进餐的环境要舒适，饮食要以清淡、易消化的高热量、高维生素、高蛋白、少渣的流质饮食为主，忌食辛辣、刺激、生冷的食物。通过口服或静脉输入的方式补充足够的液体量，但不建议饮用牛奶，因为牛奶可引起胀气。根据患者病情的逐年好转，逐渐向普通饮食过度。（6）对症护理：当患者腹痛剧烈时用热水袋热敷腹部可有效缓解疼痛。嘱患者排便时不要用过度用力，避免脱肛。一旦发生了脱肛情况，可带橡皮手套轻柔地将其回纳。（7）创造良好的住院环境，保持室内空气新鲜，每日开窗通风多次，冬季通风时做好保暖工作，避免受凉感冒。病室内要定期进行空气喷雾消毒，每日紫外线消毒两次，每次1h。保室温在20～23℃，湿度在50%～70%。协助患者的生活护理，以减少患者的活动量，保证患者的体力， 　　2.结果 　???全部患者经过系统的治疗并采取综合的护理