MOCA量表在评定脑肿瘤患者认知功能中的研究.docVIP

精品论文 参考文献 MOCA量表在评定脑肿瘤患者认知功能中的研究 广东三九脑科医院心理行为科 510510 　　摘要：目的：探讨脑肿瘤患者手术前后的认知功能状况。方法：于2015年3月到2016年3月间，在我院选择脑肿瘤60例患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采取手术治疗，采取MOCA量表对患者进行认知功能评价，统计患者认知功能状况。结果：患者术前MOCA量表评分与术后相比明显较高，P＜0.05。患者术前认知功能障碍发生率与术后相比明显较低，P＜0.05。额颞叶组患者术前、术后认知功能障碍发生率与非额颞叶相比明显较高，P＜0.05。结论：脑肿瘤患者认知功能障碍发生率较高，且手术会加重患者认知功能损伤。 　　关键词：脑肿瘤；手术；认知功能 　　脑肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，脑肿瘤患者常存在一定的认知功能障碍状况，认知功能障碍将直接影??患者预后。加强对脑肿瘤患者认知功能状况的研究，及时给予改善患者认知状况是当前临床研究中重点。此次研究中探讨了脑肿瘤患者的认知功能状况。以下进行具体报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　于2015年3月到2016年3月间，在我院选择脑肿瘤60例患者作为研究对象，所有患者均采取CT、MR及相关检查确诊；均存在不同程度的头痛、头晕、恶心、呕吐、颅内压升高等相关症状；排除其他头颅疾病；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。根据患者头颅肿瘤部位将患者分为额颞叶组（n=36）和非额颞叶组（n=24），额颞叶组患者男女比为21:15；年龄21-67岁，平均年龄（45.3plusmn;8.5）岁；非额颞叶组患者男女比为14:10；年龄22-67岁，平均年龄（45.5plusmn;8.4）岁。与非额颞叶组对比，额颞叶组患者性别、年龄等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。 　　1.2 方法 　　所有患者术前采取影像学检查了解患者肿瘤部位、大小、形态等，行全麻后均给予开颅肿瘤切除术治疗。所有患者均在手术前、后进行认知功能评价，使用蒙特利尔认知评估量表（ Montreal Cognitive Assessment，MOCA）主要包括命名（3分）、语言（3分）、抽象（2分）、注意（6分）、延迟回忆（5分）、视空间与执行功能（5分）、定向（6分）七个项目，共30小项，每项1分，总分30 分，若患者受教育年限在le;12年则加1分。所有认知评估过程均由专业医生在进行培训后进行，评估过程中需保证室内安静，患者情绪处于稳定状态。术前评价均于患者术前1d进行，术后评价均于术后7d进行。 　　1.3 观察指标 　　对比不同肿瘤部位患者术前、术后认知功能状况。对比患者术前、术后认知功能评分状况及患者术后认知功能障碍发生状况。MOCA量表评分le;26分为存在认知功能障碍，分数越低认知功能越差。 　　1.4 统计学方法 　　上述患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，认知功能评分采用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，以t进行检验。认知功能障碍采用率（%）表示，以X?进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　术前MOCA量表评分为（24.6plusmn;3.5）分，存在认知功能障碍患者27例，占45.0%，认知功能障碍患者中肿瘤位于额颞叶20例，肿瘤位于非额颞叶区7例。 　　术后MOCA量表评分为（22.1plusmn;3.8）分，存在认知功能障碍患者39例，占65.0%，认知功能障碍患者中肿瘤位于额颞叶28例，肿瘤位于非额颞叶区11例。 　　患者术前MOCA量表评分与术后相比明显较高，t=3.748，P＜0.05，差异具备统计学意义。 　　患者术前认知功能障碍发生率与术后相比明显较低，X?=4.849，P＜0.05，差异具备统计学意义。 　　额颞叶组患者术前、术后认知功能障碍发生率（55.6%、77.8%）与非额颞叶组（29.2%、45.8%）相比明显较高，X?=4.052、6.459，P＜0.05，差异具备统计学意义。 　　3 讨论 　　认知障碍是指与人类学习记忆、思维判断等相关的大脑高级智能加工过程异常，引起的记忆障碍、学习障碍、认知障碍等相关功能障碍的病理过程。脑肿瘤患者常存在一定的大脑皮层、皮质等相关部位结构、功能异常，极易引起患者神经介质及相关神经因子异常，导致患者神经功能受损，导致认知功能障碍的发生[1]。此次研究中，使用MOCA量表进行认知功能状况评价。MOCA量表评价项目较多，根据每项内容与认知功能之间的关系赋予不同分值，使得评价过程更为客观，敏感性较高，MOCA量表已经成为当前临床评价认知功能状况的常用量表，运用较为广泛。此次研究中，脑功能障碍患者