X线胸片心胸比率诊断心力衰竭的价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 X线胸片心胸比率诊断心力衰竭的价值分析 墨玉县人民医院 新疆墨玉 848100 　　摘要：目的 探讨X线胸片心胸比率诊断心力衰竭的临床价值。方法 以我院2015年~2016年11月收治的呼吸困难患者120例按照超声心动图诊断结果并结合临床资料将其分为心衰竭组62例以及非心衰竭组58例，对全部患者行X线胸片心胸比率诊断，对其诊断结果进行观察。结果 X线胸片心胸比率诊断心力衰竭准确性、敏感性以及特异性患者分别为90%、87.1%以及93.10%；心力衰竭组62例患者中，通过X线胸片心胸比率诊断后发现，6例患者存在肺泡性肺水肿（9.7%），16例患者存在胸腔积液（25.81%），38例患者存在间质肺水肿（61.29%），47例患者存在心影增大（75.81%），49例患者存在肺静脉高压（79.03%）。结论 X线胸片心胸比率诊断心力衰竭患者准确性较高，因此该种诊断技术值得在临床上大力推广使用。 　　关键词：X???胸片心胸比率；诊断；心力衰竭 　　 　　 　　心力衰竭属于一种急诊，在临床上较为常见，可引起心血管病患者死亡。临床症状通常表现为呼吸困难，因为其不管是体征还是临床症状都没有独特性，因此极易发生误诊，被当作呼吸系统疾病对待。一般都以X线胸片对心力衰竭疾病进行诊断。据相关报道可知，X线胸片在心力衰竭诊断中具有较高的准确率，因此本文拟对我院收治的呼吸困难患者行X线胸片诊断，现将相关情况报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组资料共计120例，均为我院2015年~2016年11月收治的呼吸困难患者，男63例，女57例，年龄52~75岁，平均（65.2plusmn;2.4）岁。结合临床资料以及超声心动图诊断结果将全部患者分为心衰竭组62例与非心衰组58例，并对全部患者开展X线胸片检查，判断其在心力衰竭诊断中的准确率。 　　1.2方法 　　选择数字化多功能X线机以及激光成像仪，让患者于心脏后前位片处直立（也可以是端坐），和靶片保持180cm的距离。对全部患者检查后，让3名放射科资深专家采取双盲法对所有患者胸片结果进行分析和判断。 　　1.3心力衰竭评定标准 　　（1）心影面积变大，即心胸比率超过0.5。（2）肺血再分布，存在肺静脉高压现象，主要表现为肺静脉在变粗的同时变多，与此同时处于第一前肋间部位的肺静脉直径在3mm以上。（3）单侧（有时为双侧）存在胸腔积液。（4）存在肺水肿现象（肺泡性），主要表现为肺内边缘存在不清晰的斑状阴影，以蝶翼状阴影最为典型。（5）存在间质肺水肿现象，主要表现为中心和附近血管变得模糊不清，与此同时支气管附近胸膜下出现水肿，且存在“袖口征”以及叶间裂厚度增加等现象。诊断结果如果满足第1项并上述任意2项，则属于心力衰竭疾病。计算X线胸片心胸比率诊断心力衰竭的准确性、敏感性以及特异性。 　　2结果 　　心力衰竭组62例患者中，通过X线胸片心胸比率诊断后发现，6例患者存在肺泡性肺水肿（6/62=9.7%），16例患者存在胸腔积液（16/62=25.81%），38例患者存在间质肺水肿（38/62=61.29%），47例患者存在心影增大（47/62=75.81%），49例患者存在肺静脉高压（49/62=79.03%）。非心力衰竭58例患者中，有50例呼吸困难属于肺源性，其中肺癌以及气胸患者分别为2例，支气管扩张以及肺间质纤维化患者分别为5例，11例肺炎患者以及25例慢性阻塞性肺病者，而X线胸片心胸比率诊断合计为44例。剩余8例呼吸困难患者由别的原因导致，但是X线胸片心胸比率没有做出诊断。X线胸片心胸比率诊断心力衰竭准确性、敏感性以及特异性患者分别为90%即（54+54）/120times;100%、87.1%（54/62times;100%）以及93.10%（54/58times;100%）。具体情况见表1： 　　 　　3讨论 　　X线胸片能检测患者心脏功能，判断其是否增大，相比于心脏超声以及脑钠肽诊断，X线胸片诊断不仅简单而且费用低。国内外有关学者对上述三种诊断方法在心脏增大方面的诊断价值进行分析后，发现三者存在某些关联[1]。心力衰竭能导致血流动力学发生改变，而X线胸片则能很好的反映这一点，其能在心衰症状以及体征还没有表现出来时，就对心功能不全提前做出判断。所以，对X线胸片影像进行分析，有利于心力衰竭的准确诊断，有利于良好预后。 　　X线在心血管病诊断方面目前为止己有100年发展史。上世纪70年代后，由于超声心动图、CT以及MRI等技术的兴起，使得X线胸片诊断失去了在心血管疾病诊断方面的唯一性。可是其并未退出医学领域，它依旧以其简单、易于操作、费用低、可重复操作的优势在心血管疾病诊断中占有重要地位，特别是对重症监护以及急诊科具有独特参考意义[2]。X线胸片既能显示