下肢骨折病人便秘应用穴位贴敷护理的价值评述.docVIP

精品论文 参考文献 下肢骨折病人便秘应用穴位贴敷护理的价值评述 王红，江苏省徐州市铜山区郑集镇中心卫生院 221143 　　摘 要：目的：评述下肢骨折病人便秘应用穴位贴敷护理的临床价值。方法：设定2014年1月-12月我院收治的下肢骨折便秘患者40例为对照组，应用常规护理方法，设定2015年8月-11月我院收治的40例脊柱和下肢、骨盆骨折便秘病人作为观察组应用穴位贴敷护理，比较两组病人的临床护理效果。结果：观察组总有效率75%，对照组总有效率40%，观察组疗效明显高于对照组，两组对比差异显著（Plt;0.05）。结论：下肢骨折便秘病人应用穴位贴敷护理方法临床护理效果理想，可以有效预防便秘，值得推广应用。 　　关键词：下肢骨折；便秘；穴位；贴敷； 　　长期卧床病人临床极易发生便秘，尤其是骨科病人由于长期卧床减少了活动量，导致肠功能蠕动减弱，再加上不合理饮食???不良心理情绪等因素，都容易发生便秘，引起病人头痛、头晕及腹痛等不适症状，严重影响了患者的睡眠和临床康复[1]。为解决骨折病人临床易出现便秘的问题，本次研究中，选择2015年8月-11月近3个月我院收治的40例脊柱和下肢、骨盆骨折便秘病人应用穴位贴敷护理，取得了理想效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　设定2014年1月-12月我院收治的下肢骨折便秘患者40例为对照组，设定2015年8月-11月我院收治的40例脊柱和下肢、骨盆骨折便秘病人作为观察组，所选80例研究对象均为卧床2周以上病人，排除了器质性便秘和习惯性便秘的病人[2]。对照组男性23例，女性17例；病人年龄20-80岁，平均年龄（50.2plusmn;3.8）岁；其中24例病人年龄在50岁以上，16例病人年龄在50岁以下；观察组男性24例，女性16例；病人年龄21-80岁，平均年龄（49.8plusmn;4.2）岁；其中23例病人年龄在50岁以上，17例病人年龄在50岁以下；两组病人性别、年龄等资料进行组间对比，无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　对照组应用常规护理，护理人员为病人进行饮食护理、心理护理、药物护理等措施。观察组在对照组护理基础上增加了穴位贴敷护理，根据中医经络学理论，在病人体表选择穴位，以穴位按摩足三里，支沟穴位的刺激，配合大黄、厚朴、芒硝、冰片及火麻仁、透骨草等药物制成膏状贴敷在病人天枢穴、神阙穴。从病人入院第1d就要实施贴敷护理，每日1次，每次贴敷时间为5h，同时，护理人员为病人进行腹部按摩，由病人右上腹到右下腹进行顺时针按摩。两组病人均以7d作为1个疗程，如果以上方法均无效就要给予病人缓泻剂或开塞露治疗，减轻病人便秘的痛苦。 　　1.3疗效评价标准 　　根据我国《中医病证诊断疗效标准》规定，把便秘治疗分成治愈、好转、无效三个等级。治愈：病人在48h内可以顺利排便，排便顺畅，短时间内未见复发；好转：病人在72h内完成排便，排便不太通畅；无效：病人便秘情况未见缓解。有效=治愈+好转[3]。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组总有效率75%，对照组总有效率40%，观察组疗效明显高于对照组，两组对比差异显著（Plt;0.05），见表1。 　　表1：对比两组病人临床护理效果（n/%） 　　3 讨论 　　脊柱、骨盆等下肢骨折损伤严重的病人长期卧床常见并发症便秘，会严重影响病人的饮食、睡眠与康复，甚至影响临床治疗效果。研究发现，骨折病人卧床后发生便秘机率达91%以上，而下肢骨折发生便秘的机率明显比上肢高。病人发生便秘原因从中医的角度分析，骨折病人由于骨断筋伤，导致血脉破裂，使血溢于脉外，肢体局部会发生血淤、气滞、疼痛，随着血失影响，病人肠道乏水行舟，造成气救不畅，形成了便秘。病人骨折很少下床活动，使气血的运行减慢，也减弱了肠蠕动，从而减少排便，形成了便秘。病人肢体疼痛与镇痛药物应用都会导致食欲不振，从便郁结，所以，分析得出骨折病人便秘属热秘、气秘的类型[4]。 　　下肢骨折便秘病人常规治疗方法是选择泻药治疗，加速病人肠蠕动与排便反射，这种方法会加大病人痛苦，而且效果并不理想，本次研究中，对照组选择了常规护理方法，治疗总有效率仅为40%。而观察组应用中药贴敷穴位的护理总有效率达75%，病人在48h内就会产生排气和排便反应，缓解便秘产生的不适感，表现出中医外治内治结合的目的，可以对病人脏腑功能进行整体的调节。通过大承气汤药物组方中药在病人神阙穴与天枢穴的贴敷起效。其中大黄具有泻热通便的效果为君药，而芒硝则可以帮助大黄泻热通便为臣药，其中厚朴、枳实等药都可以帮助行气散结。贴敷于病人三脉相会穴位，更容易使病人吸收药效，不会破