不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效和药理作用分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效和药理作用分析 马荣 　　佳木斯市中心医院 神经内科，黑龙江 佳木斯154002 　　【摘要】目的：探析不同剂量的阿托伐他汀用于治疗脑梗死的疗效和药理作用。方法：选取我院神经科2015年1月-2016年1月收治的80例脑梗死患者作为观察对象，采用随机分组法分为观察组和对照组，两组均采用阿托伐他汀治疗，但治疗剂量区别，对照组治疗剂量为20mg每日，观察组治疗剂量为40mg每日，治疗持续时间为三个月一个疗程，观察对比两组的治疗效果。结果：观察组治疗效果明显，血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标值明显下降，且下降水平高于对照组，不良反应发生率无明显差异，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用大剂量阿托伐他汀治疗脑梗死比常规剂量治疗效果更佳，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】脑梗死；阿托伐他汀；疗效；???理作用 　　脑梗死是因动脉粥样硬化、血液成分改变、吸烟酗酒、家族遗传、便秘、高盐饮食等原因导致脑部缺血缺氧出现血栓、梗塞的脑血管疾病[1]。患者主要表现为头痛、眩晕、头晕、运动性失语、感觉性失语、吞咽困难、偏瘫等[2]。阿托伐他汀是一种具有降脂作用的药物，能够抑制胆固醇合成，竞争性抑制HMG-CoA还原酶，从而降低总胆固醇、载脂蛋白B、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，口服后吸收率可以达到95%以上【2】。但相关研究显示，大剂量使用阿托伐他汀治疗脑梗死效果更佳，本文通过对40例脑梗死患者采用大剂量阿托伐他汀治疗，取得了满意治疗效果，现做如下报道。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院神经科2015年1月-2016年1月收治的80例脑梗死患者作为观察对象，采用随机分组法分为观察组和对照组，每组患者40例。观察组男28例，女12例，年龄25-63岁，平均年龄（41.6 plusmn;13.9）岁；对照组男20例，女20例，年龄23-65岁，平均年龄（43.1 plusmn;12.5）岁。所有患者均符合脑梗死临床诊断标准和经影像学（CT、MRI）确诊，排除严重脏器功能衰竭、昏迷、神经系统疾病患者、排除近期内使用过阿托伐他汀治疗，所有患者均签署知情同意书，配合观察实验，两组患者的一般资料差异无统计学意义（Pgt;0.05)，有可比性。 　　1.2方法 　　两组患者治疗前后采集静脉血，每次2ml，两组治疗前均行血Rt、肝肾功能、常规ECG检查，实施神经科常规治疗主要是活血化瘀（改善血液循环）、脱水降压等治疗。尽早改善患者的有效血液循环，促进神经功能的恢复，降低患者的颅内压脑水肿的症状，采用甘露醇联合甘油果糖交替脱水降压，配合利尿剂呋塞米脱水等。对照组使用阿托伐他汀钙20mg每日，空腹服用，观察组将治疗剂量增加为40mg，每日，治疗持续时间为三个月一个疗程，观察对比两组的治疗效果及患者治疗前后的血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标值水平。 　　1.3效果评价 　　对比2组患者治疗前血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标值变化情况及不良反应发生率，血脂指标下降水平越高越好，不良反应发生率越低越好。 　　1.4统计学方法 　　用spss13.00处理数据，数据采用均数plusmn;标准差表示,计量资料用t检验，计数资料以百分比（%）表示，组间比较行卡方检测，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。 　　2.结果 　　如表1所示， 观察组治疗效果明显，血脂TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标值明显下降，且下降水平高于对照组，不良反应发生率无明显差异，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　 　　3.讨论 　　脑梗塞是神经科常见的疾病，有较高的致残率和死亡率，本病好发于中老年人（年龄＞50岁），且男性患者居多，发病急，常在夜间休息时发生【3】。脑梗死患者因大脑语言中枢受到损害，患者出现不同程度的语言功能障碍，影响患者的心理健康和正常交流能力，因此，对于此类患者要在早期采取积极的治疗。 　　阿托伐他汀具有抗血栓、抗炎、抗细胞氧化作用，主要通过选择性抑制HMG-CoA还原酶、降低胆固醇合成速度、增强低密度脂蛋白胆固醇在脏脏表面的受体活性、提高肝脏对LDL的代谢能力，从而降低体内胆固醇含量，提高肝脏对高胆固醇物质的代谢能力【4】。阿托伐他汀经口服的生物利用度高，基本可以达到完全吸收。而且起效迅速，药物作用可以维持10小时以上，半衰期长【5】。经肝脏和胆汁代谢，主要不良反应有胃肠道不适、头晕等，反应较轻。对于病程较长的高血脂患者的疗效与年轻人差异较小，适用范围广，临床常常采用与其他药物联合治疗。阿托伐他汀能增加NP的合成，NO是人体内的生物信使分子，极易穿过细胞膜，有扩张血管的作用【4】，当脑组织发生有效血液循环不足时，缩血管物质多于扩张血