不同手术方式治疗脊椎病的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 不同手术方式治疗脊椎病的效果观察 马庭伟 　　（黑龙江省农垦建三江管理局创业医院 黑龙江佳木斯 156399） 　　【摘要】目的：探究保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术及颈后路单开门手术治疗脊椎病的效果。方法：入选我院收治的脊椎病患者，随机分为观察者和对照组，对照组采用颈后路单开门手术治疗，观察组采用保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术治疗，对比两组患者术中出血量、疼痛评分、手术时间、术中不良反应及有效率。结果：两组患者均无明显不良反应发生，观察组术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）;观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）;观察组的手术时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）;观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：采用保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术治疗，能够减少患者术中出血量、缩短手术时间、减少患者术后疼痛感、不良反应少，治疗总有效率高，值得临床推广应用。 　　【关键词】手术；脊椎病 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）14-0060-02 　　脊椎病是临床上常见的疾病，期主要原因是由于脊椎间盘退行性变及继发性改变刺激或周围组织引起的脊髓压迫，影响脊髓功能的临床综合征。中老年患病率高，该病具有隐匿性高及致残率高等特点，严重影响人们的生活质量。颈椎病手术方法及手术病例日益增多，疗效也日益提高，使过去认为无希望恢复的病人得以康复并重返工作岗位，手术疗法作为治疗颈椎病的一种重要方法在许多医院也已普及推广。 本研究通过保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术治疗脊椎病，达到了较为满意的临床效果，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选我院收治的脊椎病患者，纳入标准：①诊断明确，经正规非手术疗法治疗１～２个疗程以上确实无效或无明显好转者；②症状呈渐进性加重，疼痛剧烈，有明显的进行性肌萎缩，反射异常，或发生急???肢体痉挛性瘫痪，严重影响正常生活和工作者；③症状突发，经确诊为颈椎病，并经短期非手术疗法治疗无效者；④全身情况尚好，各主要脏器无严重病变，凝血机制正常，无代谢性疾病，可以承受手术者；⑤有手术适应症而全身或局部某些情况尚不适应手术者，如局部感染、妊娠等，待情况允许后方可手术；⑥有精神病者，需采用药物等措施控制发作，并待能合作后方可手术；⑦无其他手术禁忌症。将所有入选患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　入选我院收治的脊椎病患者，随机分为观察者和对照组，术前全面体检，再次明确诊断及了解患者的全身状态，以早期发现重要脏器疾患，并注意有无出血性倾向及对各种药物的过敏史等。详细体检，临床症状、体征及Ｘ线检查的神经定位一致，进一步核实诊断，明确病变部位、性质和范围、程度。两组患者均给予手术治疗，手术前对两组患者进行指导，采取俯卧位，对两组患者的病灶后路做切口，病切开皮肤和筋膜，对照组采用颈后路单开门手术治疗。观察组采用保留单侧肌肉韧带复合体颈椎椎板成形术治疗，剥离左侧椎旁肌到椎板关节突中间位置，选颈半棘肌三分之一处切断，保留右侧肌肉韧带。对比两组患者术中出血量、疼痛评分、手术时间、术中不良反应及有效率。 　　1.3 观察指标 　　严格观察两组患者在术中的不良反应发生情况、术中出血量、术后疼痛评分、记录两组患者手术时间。 　　1.4 统计学处理 　　采用的是SPSS17.0软件来实施统计学分析，计量资料采用t检验，计数料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　治疗结束后，两组患者均无明显不良反应发生，观察组术中出血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组的手术时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3.讨论 　　脊椎病主要由于脊椎椎体或周围组织的退变，造成对脊髓组织的压迫，从而出现生理功能的障碍，临床上主要表现为四肢麻木，手足无力，持物困难等，脊髓长时间受到压迫会导致四肢瘫痪的危险。临床上手术治疗主要有前路手术治疗及后路手术治疗，前路手术治疗能够减压彻底，对患者本身??脊髓曲度破坏性小，临床上较为常用，后路手术治疗主要对多阶段的手术治疗有很大优势，使脊髓得到间接减压的效果，且具有手术视野广，操作较