丹参川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中68例.docVIP

精品论文 参考文献 丹参川芎嗪治疗急性缺血性脑卒中68例 邵彦东 冀春霞 (辽宁省凌源市中医院血栓科 122500） 　　【摘要】目的 观察丹参川芎嗪注射液对急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法 对符合标准的68例患者在西医常规处理的基础上加用中药丹参川芎嗪注射液治疗，连续治疗21d，观察患者治疗后NFDS评分、NIHSS评分、Barthel指数改变情况。结果 临床痊愈21例、显效32例，进步12例，总有效率为95.59%。治疗后患者的NFDS评分、NIHSS评分均明显下降，Barthel指数明显升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 丹参川芎嗪对急性缺血性脑卒中的临床疗效安全可靠，有助于降低患者的神经功能缺损评分，改善日常生活活动能力。 　　【关键词】急性缺血性脑卒中 丹参川芎嗪注射液 中西医结合疗法 　　【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0090-02 　　急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke，AIS）是当前临床发病率和病死率最高的主要疾病之一，且具有较高的致残性。有研究显示，活血化瘀中药对AIS具有较好疗效，可改善脑血管疾病患者的预后[1]。笔者近年来在常规西药治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗本病，现总结报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 68例病例均为2012年1月～2013年12月在我院收治的患者，西医诊断符合中华医学会制订的AIS诊断标准，中医诊断符合国家中医药管理局制订的中风病的诊断标准。选择年龄18-70岁，发病时间le;12小时，神经功能缺损评分（NFDS）[2]le;40分，均为初次发病。排除其他类型的脑卒中患者，合并颅内感染或肿瘤者，有颅脑外伤、手术史者，严重心肝肾功能不全者，严重糖尿病而血糖控制不佳者，凝血功能障碍者，以及有精神疾病史者。其中男性39例，女性29例，年龄47～69岁，平均（63.05plusmn;5.28）岁；发病时间2～12h，平均（3.65plusmn;1.58）h；基底节梗塞36例，腔隙性梗塞28例，小脑梗塞4例。 　　1.2 治疗方法 所有患者均进行健康教育、低盐低脂饮食，采取阿司匹林肠溶片、胞二磷胆碱注射液等常规西医治疗，并根据病情分别给予降压、降糖、降低颅内压等对症支持治疗。并加用中药丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有限公司）10mgL加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，1日1次，连续治疗21d后统计临床疗效。 　　1.3 观察指标 记录患者治疗后神经功能缺损评分（NFDS、NIHSS）、日常生活活动能力（Barthel指数）改变情况。 　　1.4 疗效标准 以NFDS评分变化作为疗效判定标准[2]。 临床痊愈：NFDS评分减少ge;90%；显效：NFDS评分减少40～89%；进步：NFDS评分减少18～39%；无效：未达到以上标准者。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行数据分析，采用t检验。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 临床痊愈21例、显效32例，进步12例，无效3例，总有效率为95.59%。 　　2.2 神经功能缺损评分和日常生活活动能力比较 治疗后患者的NFDS评分、NIHSS评分均明显下降，Barthel指数明显升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。见表1。 　　表1 神经功能缺损评分和日常生活活动能力比较（分） 　　时 间 NFDS评分 NIHSS评分 Barthel指数 　　治疗前 19.15plusmn;8.24 13.88plusmn;3.49 29.57plusmn;10.62 　　治疗后7d 12.26plusmn;6.35 10.76plusmn;2.84 39.28plusmn;12.59 　　治疗后14d 8.87plusmn;4.96 7.75plusmn;1.63 45.54plusmn;13.61 　　治疗后21d 7.04plusmn;4.12① 5.48plusmn;1.40① 51.97plusmn;13.45① 　　与治疗前比较，①P＜0.01 　　3 讨论 　　根据缺血性脑卒中的临床表现，可将其归于中医学“中风”范畴。风、火、痰、瘀是其发生的主要因素，因此治疗时当以祛风、清热、化痰、逐瘀为主。丹参川芎嗪注射液是由中药丹参和川芎精制而成的复方制剂。丹参味苦微寒，具有活血祛瘀、清热凉血、安神定志之功。《名医别录》谓其“除风邪留热”，《本草汇言》谓其“善治血分，去滞生新……补血生血”，《