丹红注射液联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 丹红注射液联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床观察 郑勇(河南大学第一附属医院　河南开封　475001） 【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0180-01 【摘要】目的 观察曲美他嗪联合丹红注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法 　80例慢性CHF患者随机分为治疗组和对照组,所有患者均给予内科常规抗心衰治疗,对照组加服曲美他嗪; 治疗组在对照组基础上加用丹红注射液,两组均治疗12 周。结果 　治疗组临床总有效率较对照组显著提高； 超声心动图各项指标改善； 病情恶化减少。结论　丹红注射液联合曲美他嗪可有效治疗慢性充血性心力衰竭。 【关键词】心力衰竭　药物疗法　曲美他嗪　丹红注射液 慢性心力衰竭( ch ronic heart fa ilure,CHF) 是一种以心功能不全、神经内分泌激活和周身血流分布异常为特征的临床综合征,是各种病因所致心脏疾患的终末阶段 。2009 年1 月-2011年12 月,我们采用曲美他嗪联合丹红注射液治疗CHF，并与对照组比较，疗效满意。现分析报告如下。 1　资料与方法 1.1一般资料　选择2009年1月至2011年8月在我院住院的CHF患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组男25例,女15例; 平均年龄(62plusmn;11)岁; 平均病程(4.5plusmn;1.8) 年原发病: 冠心病22例,肺源性心脏病8例,冠心病合并高血压7例,风湿性心脏病3例; 心功能Ⅱ级15例,Ⅲ级20例,Ⅳ级5例。对照组男28例,女12例；年龄47-71岁。病程6个月-6 年。原发病: 冠心病20例,肺源性心脏病10例,冠心病合并高血压7例,风湿性心脏病3例; 心功能Ⅱ级16例,Ⅲ级22例,Ⅳ级2例。两组性别、年龄、病程等差异均不显著 ,具有可比性。 1.2 入选与排除标准　(1) 入选标准: 符合??纳入标准: 符合慢性心力衰竭诊断治疗指南标准及《中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则》[1]。(2) 排除标准: 肝肾和造血系统等严重原发性疾病、急性心肌梗死、先天性心脏病、二度及以上房室传导阻滞、急性左心衰竭及心源性休克。 1.3 方法 　所有病人均给予常规抗心力衰竭治疗药物,给予利尿剂、硝酸酯类药物、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB) 或受体阻滞、洋地黄制剂常规治疗,对照组加用曲美他嗪20mg/次,3次/d,治疗12周；治疗组:在对照组基础上加用丹红注射液30ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,1次/d，治疗12周。 1.4 观察指标　观察CHF 缓解情况,评定治疗前后心功能每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径( LVEDD) 、左心室收缩末内径( LVSD)。 1.5疗效判定标准 显效:心衰基本控制或心功能提高2级以上者;有效:心功能提高1 级，但不及2 级者;无效:心功能提高不及1 级者;恶化:心功能恶化1 级或1 级以上。 1.6统计学处理 采用SPSS 12.0 软件进行处理,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用chi;2检验,Plt;0.05为有统计学差异。 2　结果 2.1 两组疗效比较 治疗组显效34例(85%),有效5例(12.5%),无效1例(2.5%);对照组显效33例(82.5%),有效5例(12.5%),无效2例(5%)。两组显效率比较无显著性差异(chi;2=0.73，Pgt;0.05),总有效率比较无显著性差异(chi;2=0.64 Pgt;0.05)。 2.2　两组治疗前后心脏超声指标比较见表1 。治疗组与对照组比较,左室舒张末内径有统计学差异(Plt;0.01) 表1 2组治疗后各观察指标比较(x-plusmn;S,d) 与同组治疗前比较,1) Plt;0.05; 与对照组治疗后比较,2) Plt;0.05 3　讨论 慢性心力衰竭是各种原因引起心脏结构和功能改变，导致心脏收缩和舒张功能下降的临床综合征。交感神经兴奋,肾素-血管紧张素系统激活后所致的心室重构是心力衰竭的基本发生机制。临床治疗目标主要是改善症状，提高生活质量,降低病死率。曲美他嗪一种新型的调控心肌细胞代谢的药可抑制游离脂肪酸代谢，使游离脂肪酸代谢减少，从而使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量，在冠状动脉病变而心肌供氧受到限制时，提高氧的利用度，产生更多的高能磷