胸部体格检查-南昌大学第二附属医院.pptVIP

语 颤 顺 序 上 下 内 外 语颤↑： ①肺实变 如大叶肺炎。 ②肺内浅在大空洞 如肺结核、肺脓肿 语颤↓： ①肺泡内含气量过多； ②支气管阻塞； ③大量胸腔积液或气胸； ④胸膜高度增厚粘连； ⑤胸壁皮下气肿。 语 颤 的 病 理 变 化 机制：胸膜炎时，表面纤维蛋白沉着变粗糙，呼 吸时脏壁层发生摩擦可触及，像皮革互相 摩擦的感觉 特点：吸气时触及较明显，胸廓下前侧部更明显 病因：胸膜炎（干性） 胸 膜 摩 擦 感 叩 诊 叩诊音 肺界 肺底活动度 叩 诊 叩 诊 手 法 直接叩诊：拳头 指掌、手指并拢以指尖 间接叩诊: (1)左手中指做扳指 (2)右手中指叩指锤.叩击左手中指第二指节前端 (3)叩诊时应以腕.掌关节的活动为主 (4)叩击动作要灵活.下迅速.富有弹性 (5)每次扣击2~3下,在同一部位可叩打2~3次 清音 浊音 实音 过清音 鼓音 叩 诊 音 分 类 清 音 特点：