护士理论考试简答及案例分析题.docVIP

四、简答题： 1. 洋地黄中毒时应采取哪些措施？ ①立即停用洋地黄及排钾利尿剂；②补充氯化钾；③纠正心律失常，室性早搏可用苯妥英钠或利多卡因治疗。 2. 心房颤动的临床特征是什么？ 答：①心音强弱不等②心律绝对不规则③心室率快时可发生脉搏短绌④心电图P波消失，代之以小而不规则的f波 3、简述脑血管疾病病人避免颅内压升高的措施. (1)抬高病人头部15-30°. (2)改变病人体位时,动作应轻缓,避免突发的动作,一面加剧脑水肿. (3)病人避免情绪激动,用力咳嗽和排便. (4)若有发热,应设法控制病人的体温. 4．急性肺水肿病人的抢救措施。 答：①减少静脉回流，取坐位，腿下垂。②吸氧，流量4-6L/mim。③镇静。④强心。⑤利尿。⑥应用血管扩张剂。⑦应用解痉剂。⑧原有疾病和诱发因素治疗。 6. 简述心脏电复律后的护理？ 答：①持续心电监护24小时. ②病人应绝对卧床休息24小时,清醒后2小时内避免进食,以免恶心呕吐。 ③按医嘱继续服用奎尼丁、洋地黄或其他抗心律失常的药物以维持窦性心律。 ④观察并发症（心律失常、栓塞、低血压、肺水肿、皮肤灼伤等），并做相应处理。 五：案例分析题： （一） 、患者男性， 78 岁，吸烟史 20 年，糖尿病史 10 年。今日清晨 4 时突然出现心前区疼痛， 口含硝酸甘油不缓解，疼痛持续 3 小时伴不安、出汗急诊入院。 查体：烦躁不安，出汗多， BP ： 100/70mmHg,HR:100 次 / 分，偶有早搏，余阴性。 心电图： V1-V5 出现深、宽 Q 波， ST 段弓背向上抬高。 1目前诊断是什么疾病？ 2 患者的主要护理问题及主要护理措施 答案：1，急性心肌梗死 2，主要护理问题：疼痛—与心肌缺血，损伤和坏死有关 活动无耐力—与氧气的供需失衡有关 焦虑—与疼痛，活动无耐力，知识缺乏有关 3，主要护理措施：（1）卧床休息，持续鼻导管给氧2-4升/min （2）遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，滴速小于20滴/min输液泵泵入 （3）心电监护：观察心率，心律每六小时全导联EKG检查 （4）评估病人心肌酶谱的情况，及胸痛的部位，性质和持续时间 （5）向病人和家属介绍心肌梗死有关知识和危险因素，介绍医院环境和分管医生和护士，指导病人使用消除焦虑应对方法如听音乐等 （6）根据病人情况，与其讨论早期康复活动计划。 （7）饮食指导，保持大便通畅。 （二）. 男性， 75 岁，咳嗽、咳痰、伴气喘 20 多年， 10 多年前诊断为慢性支气管炎、肺气肿。 20 多天来气喘加剧，不能平卧，咳白色泡沫痰，近 2 日痰呈黄色，粘稠，不易咳出，夜间烦躁，不眠，白天嗜睡。 查体： T 36.9 ℃ ，P 110 次 / 分， R 28 次 / 分， BP 150/80mmHg ，神清，答话有时不切题，半卧位，紫绀，结膜轻度水肿，桶状胸，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，肺底有水泡音，心率 110 次 / 分，律整，肝脾未及，腹水征（ - ），下肢不肿。 化验：血 WBC 12.0 × 109/L ，血 pH 7.24 ， PaO2 5.3kPa(40mmHg) ， PaCO2 10.7kPa(80mmHg) 。 问题： （1）目前诊断是什么疾病？ (2) 患者的主要护理问题及主要护理措施 答案：1诊断是慢性阻塞性肺气肿急性发作期和呼吸衰竭 2，主要护理问题：清理呼吸道无效—与慢支，肺部感染，无力咳嗽有关 低效性呼吸型态—与支气管阻塞，呼吸阻力增加有关 气体交换受损—与肺气肿导致的通气/血流比例失调，肺弹性组织下降有关 3主要护理措施： （1）采取舒适卧位，取坐位或半卧位保持舒适环境，温度在18-20摄氏，湿度在50%-60% ， （2）持续低流量吸氧1-2升/min，观察动脉血气变化 （3）深呼吸，有效咳嗽，评估生命体征 （4）给予充足的水分及热量。 （5）遵医嘱用药（化痰，平喘，消炎）