关节镜手术结合硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因治疗膝骨性关节炎.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜手术结合硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因治疗膝骨性关节炎 张成祺 裴济民 王鑫（河南省新乡市第一人民医院骨科 453000） 【中图分类号】R593.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0188-02 【摘要】 目的 探讨关节镜手术结合硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因治疗膝骨关节炎的临床疗效；方法 回顾性分析2008-2012年采用关节镜手术结合硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因治疗膝骨关节炎；结果 共治疗185例病人，临床缓解125例，显效36例，有效16例，无效8例，总有效率为95.6%；结论 关节镜手术结合硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因治疗膝骨关节炎对早中期膝骨关节炎有良好的治疗效果。 【关键词】 膝骨性骨关节炎 关节镜手术 硫酸氨基葡萄糖 双醋瑞因 骨性关节炎（OA）是一种比较常见的退行性骨软骨疾病，易发于中老年人，尤为女性多见，随着人口逐渐老龄化，OA患者越来越多。当前临床治疗OA的方法很多，但是大部分只能短期缓解症状，不能阻止或延缓疾病的进展。自2008-2012年，作者采用关节镜手术结合硫酸氨基葡萄糖、双醋瑞因治疗膝骨关节炎185例，取得良好疗效。现总结报告如下： 1 临床资料 一般资料：本组185例病人，均符合美国风湿病学会2001年制定膝骨性关节炎诊断标准[1]，男81例，女104例，年龄62—71岁，平均67岁；病程0.5—6年，平均3年。放射学诊断OA严重度为II级或III级（Kellgren-Lawrence标准），骨硬化或肯定的骨赘形成及可能的关节间隙狭窄为II级，中度多发性骨赘形成，关节间隙稍狭窄为III级。并排除（1）继发性OA；（2）同时伴有髋骨关节炎；（3）试验前6个月内进行过关节腔内治疗；（4）试验前4个月内曾口服慢效治疗药物；（5）膝关节炎排除由类风湿关节炎、痛风等所致；（6）有严重心、肝、肾等重要器官病变者；（7）有胃肠道疾病（溃疡、出血等）者；（8）药物过敏史者；（9）正在服用抗抑郁药和镇静药物者。另加以下条件者：①停用非甾体抗炎药物；②停用糖皮质激素；③停用局部治疗及外用膏药等。全部病人随访6—9个月，平均7.3个月。 2 治疗方法 2.1手术治疗：在连续硬膜外麻醉下采用常规膝关节镜手术入路，行关节镜探查，关节清理术，取出关节内游离体，刨削充血、水肿的滑膜组织，修整变性的半月板，视情况做关节软骨修整术，术后患肢加压包扎，常规药物应用，指导患者分期适时进行各项功能锻炼。 2.2 口服药物治疗 ：硫酸氨基葡萄糖0.618g,每日3次，连服12周，双醋瑞因50mg每日两次，连服12周。 3 治疗结果 3.1疗效观察方法：参照ID的OA严重性和活动性指数评估法[2]见表1，按观察表内容详细登记，并记录关节炎症如肿胀、压痛等副作用情况。 表1 膝OA严重性指数观察表 注：无困难=0分；困难=1或0.5；不能=2。 3.2疗效评价标准：①关节炎症表现分消失、减轻、不变或加重3等，②膝OA严重性指数按观察表分为6个等级，即总分14分，极其严重；11—13分，非常严重；8—10分，严重；5—7分，中度严重；1—4分，轻微和0分无炎症表现。治疗后炎症表现消失，指数达0分，为临床缓解，炎症表现指数进步3个等级为显效，炎症表现减轻，关节指数进步1—2个等级为有效，炎症表现指数不变或加重为无效。 3.3统计学处理：采用SPSS11.0统计分析软件进行计算，所有的统计检验均采用双侧检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。不同治疗组计量值采用-xplusmn;s进行统计描述。 3.4结果：本组185例，经治疗按上述疗效评定标准评定，临床缓解125例，显效36例，有效16例，无效8例，总有效率为95.6%；治疗前指数平均分为11.21plusmn;1.36，治疗后指数平均分为6.07plusmn;1.12，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。药物不良反应均为开始服药时有腹痛、腹胀、返酸、嗳气、上腹不适、胃烧灼感和腹泻，对症处理后，上述反应即缓解，其中出现皮疹11例（6%），上腹疼痛20例（11%），转氨酶轻度升高8例（4.3%）均需对症处理，有4例需停药物。 4、讨论 硫酸氨基葡萄糖是存在于机体内尤其是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，它选择性地作用于骨性关节，阻断骨性关节炎的病理过程，刺激软骨细胞产生有正常多糖聚体结构的糖蛋白，亦可抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A2的