分析平喘汤治疗支气管哮喘（冷哮）急性发作期的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 分析平喘汤治疗支气管哮喘（冷哮）急性发作期的临床观察 康 勇 　　大邑县中医医院 四川成都 611330 　　【摘 要】目的：探讨平喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法：选取我院收治的118例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组和对照组（各59例），对照组实施常规西药治疗，研究组在对照组基础上加用平喘汤进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：研究组治疗后的喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音评分显著低于对照组，Plt;0.05；研究组患者的治疗总有效率为91.53%，对照组为76.27%，组间比较具有显著性差异（Plt;0.05）。结论：对支气管哮喘急性发作期患者应用平喘汤进行治疗，能有效改善临床症状，达到标本兼治的效果，临床疗效确切，且无不良反应，值得推广。 　　【关键词】支气管哮喘；平喘汤；急性发作期 　　支气管哮喘是呼吸内科常见的慢性呼吸道疾病，在急性发作期具有死亡率高、并发症多、病情危重等特点[1]。西医治疗本病主要通过缓解气道炎症来控制病情，治疗效果往往不甚满意。我院在支气管哮喘急性发作期患者的临床治疗中，应用了中药平喘汤进行治疗，并取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院在2013年5月~2015年5月收治的118例支气管哮喘急性发作期患者作为研究对象，所有患者均符合《支气管哮喘防治指南》诊断标准，所有患者均无茶碱类药物过敏史或吸烟史，近1个月内未应用过激素类药物，近1周内未应用过茶碱类药物，近半个月内未发生过呼吸道感染。同时排除肝肾、心肺功能不全者。男63例，女55例，年龄22~74岁，平均（43.6plusmn;4.9）岁，病程2~20年，平均（10.2plusmn;1.5）年。使用随机数字表法分为研究组和对照组（各59例），两组患者的一般资料比较无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组：应用复方甲氧那明胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字，口服，2粒/次，每日3次，于饭后服用； 　　研究组：在对照组基础上加用平喘汤，方剂组成包括半夏、炙麻黄、炙苏子、炙款冬花各12g，杏仁、蝉蜕、白芍、茯苓、炒白术各15g，桂枝、地龙、五味子各10g，干姜9g，炙甘草、细辛各6g组成。喘甚者，加白果；痰多者，加白芥子、莱菔子、葶苈子；阳虚者，加肉桂；舌暗者，加红花、桃仁。以水煎煮，分早晚两次温服，每日1剂。 　　两组患者均以持续用药1周为1疗程，共治疗3个疗程。对于发生继发性感染者，加用抗菌药物。 　　1.3 观察指标 　　观察、比较两组患者治疗前后的中医证候评分，评估两组患者的临床疗效。疗效标准：治疗后，哮喘症状完全缓解，偶有轻度发作，无需用药，FEV1增幅超过35%或FEV1ge;80%为临床控制；治疗后，哮喘发作明显减轻，FEV1增幅在25~35%之间或FEV1在60~79%之间，但仍需应用支气管扩张器或糖皮质激素，为好转；治疗后，临床症状有所改善，FEV1增幅在15~24%之间，仍需使用支气管扩张剂或糖皮质激素，为进步；未达到上述标准者，为无效。 　　1.4 统计学方法 　　研究数据运用软件SPSS19.0进行处理，计数、计量资料比较分别进行x2检验和t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 中医证候评分 　　两组患者治疗前的喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音症状评分比较无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后，两组患者的喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音评分均较治疗前显著降低（Plt;0.05），并且研究组治疗后的喘息、咳嗽、咳痰、哮鸣音评分显著低于对照组，Plt;0.05。见表1。 　　 　　2.2 临床疗效 　　研究组患者的治疗总有效率为91.53%，对照组为76.27%，组间比较具有显著性差异（Plt;0.05）。见表2。两组患者治疗前后的血尿常规、肾功能指标均无明显变化，且未见明显不良反应。 　　 　　3 讨论 　　支气管哮喘在祖国医学中属哮病范畴，痰滞是本病的主要病理因素。痰的产生主要与脏腑阴阳失调、津液运化失常有关，津液不散，水谷不化，则凝结成痰。痰伏于内，遇感诱发，气道受阻，肺失宣肃是为支气管哮喘的疾病病机[2]。病因为寒，素体阳虚，寒化成痰，为寒痰之症，寒痰伏于内，遇感诱发，肺失宣降，则发为冷哮，临床治疗应以健脾益气、温化寒痰、宣肺平喘为主[3]。 　　平喘汤所含的炙麻黄具有平喘、宣肺之功效；苏子、半夏具有降逆化痰、通肺气之功效；细辛、桂枝、干姜可温肺化饮；杏仁可理气化痰；款冬花可止咳止痰；蝉蜕、地龙可解痉平喘；白芍、五味子可止咳敛肺；茯苓、白术可益气健脾化痰，全方共奏宣肺、平喘、止咳化痰之功效[4-5]。本次研究结果显示研究组治疗后