刍议如何做好医学检验质量控制工作.docVIP

精品论文 参考文献 刍议如何做好医学检验质量控制工作 娄颖(贵溪市妇幼保健院　江西贵溪　335423) 【摘要】医学检验是医疗科技高度发达的情况下临床医师诊断疾病所依赖的重要手段，为了获得准确可靠的实验数据，在医学检验中必须坚持全面质量控制，结合笔者多年的工作实践经验，本文就如何提高医学检验质量谈几点看法。 【关键词】医学检验　质量控制　标本 随着医学水平的不断发展和进步，医学检验在临床诊断和治疗中占据着越来越重要的地位。检验的水平与质量直接影响到医院的诊疗水平，及时而可靠的检验有助于医生合理分析与正确治疗，低水平的检验质量控制严重影响检验质量，影响诊疗过程，甚至引发医疗事故与医患纠纷。因此检验科管理人员应特别重视质量控制，为临床提供真实、可信的检验报告。 1　实验前的质量 实验前的质量过程是指从临床医生开出医嘱开始，到分析检验程序时终止的步骤。其过程主要是由医生、护士在实验室外完成的，实验室工作人员很难控制。在质量误差中，实验前的误差占80%，因此，实验前的质量在全过程质量控制中尤为重要。如果实验前的各个环节控制不当，可造成实验数据的极大误差甚至与实验结果相反的数据，现就实验前的质量，提几点注意。 1.1 病人的准备 在实验中，许多检查项目都对病人在实验前有一定的要求。比如肝功能、血脂、血糖检测要求病人在检查前要禁酒、空腹8～12h，不宜超过24h，超过24h，由于饥饿可导致各种代谢变化，影响多项检测结果；可适量饮水，但严格禁止奶类、咖啡、果汁等饮品的摄入。如果病人在实验前的准备工作未做好，则直接影响整个检验工作的准确性。 1.2 输液时采血对检验结果的影响 静脉输入一定量的物质，不仅使血液稀释，而且输入的药物也会影响某些生化指标的测定，特别是糖和电解质。在输液中做检测时，不能在输液同侧肢体上采血，输液同侧采血对检验结果影响很大，主要原因是由于同侧肢体输液对血液的稀释引起。同时，输液中异侧采血对结果的影响比输完液后异侧采血的结果影响大。例如，在检验中发现有新入院病人的血糖检测结果相当高，与临床联系才发现正在给病人输注葡萄糖并在同侧肢体采血，因而使血糖结果产生极大的偏差，引起假性增高，从而失去了检测的价值。因此，做检验时应尽量避免输液中及输液后立即采血。急需时，应在输液肢体的异侧采血，从而减少因输液而造成的结果误差，避免误诊、误治。 1.3 标本的保存和传送 临床采集标本或留取标本后，要及时送往检验科并及时检测。收到标本后，要逐个标本进行核对，包括姓名、性别、年龄、床号、标本类型、检验项目等等。因各种原因不能及时检测的标本要妥善保存，哪些项目需要冷藏，哪些项目不适合冷藏保存，冷藏不能超过多少时间等等。标本的冷藏可抑制细胞代谢，稳定某些温度依赖成分，但全血标本一般不能冷藏。 如血清标本的储存原则为22℃～25℃，保存不能超过8h，不能在8h内完成的分析标本应于-20℃保存，且标本不能反复冻融，所有标本的保存均需密闭等等。 2　实验中的质量 实验室所进行的室内、室间质量控制其主要目的是对实验室的实验中的质量控制。室内质控所反映的是检验结果的精密度，即检测结果的重复性；而室间质控所反映的是检测结果的准确性，是各参加实验室之间的一个比对实验，只有在做好室内质控的基础上才有可能做好室间质控。 2.1 加强检验人员上岗前的培训 随着高新技术在医学检验中的应用，检验技术人员的培训显得越来越重要，先进的分析仪器需要高素质的人员去使用，操作人员应在上机前仔细阅读仪器说明书和接受良好的培训，要对仪器的原理、操作规程、使用注意事项、异常报警的含义，引起实验误差因素及维护等方面有足够的了解，熟悉应用仪器的每个参数及仪器的校准。 2.2 加强检验人员的责任心 检验人员在工作中一定要加强责任心，在工作时注意力要集中，要放弃一切影响工作的杂念，把自己的本职工作干好。 2.3 注意仪器的性能 检验质量的好坏还与仪器的性能有关，要掌握好仪器的性能，定期对仪器进行校准，每天工作都要做好室内质控对仪器进行监测，对报废的仪器要弃之不用。 3　实验后的质量 实验后的质量控制是检验人员根据临床诊断再参考病人数据动态变化，确认报告是否正确后再发出报告的过程。 3.1 室内质量控制的审核 查看当天的室内质量控制结果是否在允许范围内，目的是检测本室工作的精密度，日间批间检测的一致性，当日的实验结果是否准确，能否及时发出报告。坚持做好室内质控工作