前路微创全髋关节置换.docVIP

精品论文 参考文献 前路微创全髋关节置换 严贤科 　　（贵州省骨科医院 550000） 　　【摘要】 目的：探究前路微创与常规全髋关节置换的应用效果。方法：将我院2014年4月至2015年12月收治的72例行全髋关节置换手术的患者作为研究对象，随机分为两组，每组36例，对照组采用常规全髋关节置换术，实验组采用前路微创全髋关节置换术。结果：实验组术中出血量、引流量、切口大小与对照组比较，差异显著（p＜0.05）；实验组手术时间为（80.0plusmn;11.5），低于对照组的（130.4plusmn;19.4），组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）；实验组治疗总疗效为94.44%，优于对照组的77.78%，组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：前路微创全髋关节置换，不仅切口小、术中出血量少、且毫不影响假肢体位与置换后早期功能活动的锻炼，值得临床应用与推广。 　　【关键词】 前路微创；全髋关节；置换 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0121-01 　　前路微创全髋关节置换术，由微创观念与特殊的手术器械进行置换，目前已得到较好应用，与常规全髋关节置换术比较，前路微创置换术以患者阔筋膜及臀中肌为操作间隙，使髋臼与股骨直接暴露，并保留肌肉的完整性，且神经血管不易受到损伤[1]。笔者以前路微创全髋关节置换术置换髋关节，取得较好效果，阐述如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　选取我院2014年4月至2015年12月收治的72例行全髋关节置换手术的患者作为研究对象，随机分为两组，每组36例，对照组女性15例，男性21例，年龄53～76岁，平均年龄（58.36plusmn;5.83）岁，病理类型，股骨颈骨折16例，骨关节炎7例，股骨头缺血性坏死13例；实验组女性17例，男性19例，年龄57～74岁，平均年龄（55.37plusmn;4.43）岁，病理类型，股骨颈骨折14例，骨关节炎6例，股骨头缺血性坏死16例；2组患者基线资料与病理类型比较，无明显差异（p＞0.05），具有可比性。 　　1.2纳入与排除标准 　　排除有凝血功能障碍，及肝肾功能不全等严重疾病患者，排除无自主意识患者，排除肥胖及肌肉发达者，排除无???行使全髋关节置换术者。所有患者均签署知情同意书者。 　　2.方法 　　对照组给予常规全髋关节置换，实验组采用前路微创全髋关节置换术，对患者进行置换前X线片模板常规测量，以确定截骨的位置、长短及假体的大小。准备手术器械，使患者取侧卧位，稳定盆骨的固定，准备无菌布袋，便于处理股骨侧，使患者小腿垂直地面放入无菌袋之中。作“U”形关节囊瓣，以内侧作为基底。使用截骨两步法：用窄锯片于股骨头下截骨，患肢外旋部位暴露残留的股骨颈，根据事前测量数据确定股骨颈低位，实行第二次截骨后依次取出股骨头及股骨颈截骨块。利用2把Hohmann手术拉钩使患者髋臼暴露出来，清理髋臼，选择大小合适的假体髋臼，定位并安置假体髋臼，均安置完成后，进行充分止血，对前关节囊进行严密缝合，关闭切口，进行负压引流[2]。患者七天后可利用助步器辅助行走。 　　3.疗效标准、数据处理 　　3.1 疗效标准 　　参照Harris中相关标准评分[3]；根据2组患者术中出血量、手术伤口、时间、引流量、是否畸形、关节疼痛度、活动功能等情况进行评分，满分为100分，分值越高疗效越好，优：ge;90分，良：ge;80分，＜90分；一般：ge;70分，＜80分；差：le;60分。总疗效=（优+良+一般）/n。 　　3.2 数据处理 　　本次统计数据采用spss13.0软件进行分析，计量资料采用x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验或确切概率法；按alpha;=0.05的检验水准，并定义p﹤0.05为差异有统计学意义。 　　4.结果 　　4.1 两组患者手术情况对比 　　见表1。实验组术中出血量、引流量、切口大小与对照组比较，差异显著（p＜0.05）；实验组手术时间为（80.0plusmn;11.5），低于对照组的（130.4plusmn;19.4），组间比较，差异具有统计学意义（p＜0.05）。 　　 　　5.讨论 　　前路微创全髋关节置换术，与常规的全髋关节相比，着重点主要是保留患者关节囊及肌腱止点，以减少臀肌在术中的损伤，因此本置换术选择阔筋膜张肌间与臀中肌进入。借助患者特殊体位及手术器械，对假体固定方式及类型无限制，表现出了手术方法上一定的优势[4]。 　　根据本次研究显示，实验组术中出血量、引流量、切口大小与对照组比较，差异显著（p＜0.05）；实验组手术时间为（80