剖宫产手术预防性应用抗生素的时机与效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产手术预防性应用抗生素的时机与效果研究 徐丽茹 　　（吉林省四平市妇婴医院 136000） 　　【摘要】目的：探讨剖宫产手术中预防性应用抗生素的时机与效果。方法：以我院2012年产科行剖宫产手术预防性应用抗生素226例产妇为研究对象，随机分为研究组和对照组，分别采用不同方法给药，比较分析两组患者切口感染、产褥病的发生率及术后WBC及住院费用。结果：研究组产妇切口感染和产褥病发生率分别为1.92%和11.54%，与对照组无显著性差异（Pgt;0.05）;两组产妇术后WBC水平均处于正常高值，但无显著性差异（Pgt;0.05）;研究组产妇平均住院费用4482.62plusmn;217.49元，显著低于对照组（Plt;0.01）。结论：选择恰当的给药时机可以增强抗生素预防剖宫产术后感染的效果，并能减少药物使用量 。 　　【关键词】剖宫产 预防 抗生素 时机 效果 　　【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0180-02 　　子宫通过阴道与外界相通，剖宫产手术时可能污染手术野引致感染，故需预防用抗菌药物。临床上对预防应用抗菌素的时机与效果存在较多争议[1]。我们于2012年对剖宫产手术中预防性应用抗生素的时机与效果进行研究，旨在探讨剖宫产手术中预防应用抗菌素的合理性和有效性。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 以我院2012年产科预防性应用抗生素226例为研究对象，年龄21-36岁，平均27.6plusmn;4.3岁，孕周37-42周，平均39.4plusmn;2.5周，孕次1-6次，平均2.1plusmn;0.4次，产次0-4次，平均0.8plusmn;0.3次，初产妇164例，经产妇62例，其中胎儿剖宫产指征166例，为巨大儿72例，双胎6例，臀位41例，胎儿宫内乏氧47例；产妇指征60例，为重度妊娠高血压综合征22例，瘢痕子宫31例，前置胎盘4例，骨盆狭窄3例。随机分为研究组104例和对照组122例，两组在年龄、孕周、孕产次数及剖宫产指征等方面具有可比性。所有产妇均排除严重心、脑血管疾病、凝血障碍及严重感染，并在腰硬联合麻醉下行剖宫产胎儿娩出术。 　　1.2给药方法 两组产妇均经试敏阴性后应用头孢唑啉钠预防用药。 　　1.2.1研究组 研究组于术前麻醉开始时给予头孢唑啉钠2g加入0.9%氯化钠40ml静脉缓慢推注1次。手术时间超过3小时，或失血量gt;1500ml者于术中再给予头孢唑啉钠2g加入0.9%氯化钠100ml静点。 　　1.2.2对照组 对照组于术前1日应用头孢唑啉钠2g加入0.9%氯化钠100ml静点，连用3天。 　　1.3研究方法 比较分析两组产妇切口感染、产褥病的发生率及术后WBC、住院费用。 　　1.4统计学处理 所有数据录入SPSS11.5软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。 　　2 结果 　　研究组产妇切口感染和产褥病发生率分别为1.92%和11.54%，与对照组无显著性差异（Pgt;0.05）;两组产妇术后WBC水平均处于正常高值，但无显著性差异（Pgt;0.05）;研究组产妇平均住院费用4482.62plusmn;217.49元，显著低于对照组（Plt;0.01）(见表1)。 　　表1 研究组与对照组切口感染率、产褥病发生率、术后WBC水平 　　3 讨论 　　自青霉素问世以来，抗菌素在临床上发挥了巨大的作用，使人类有了对抗细菌的有效武器，近年来，随着抗生素研究的深入，越来越多的抗生素品种铺天盖地而来，抗菌谱和适应症越来越广，滥用抗菌素现象暴露出了诸多危害人类健康的问题，合理应用抗菌素成为当今一个备受关注的热点。 　　剖宫产术是产科除阴道分娩外另一种最常见、最成熟的终止妊娠方式。由于子宫的特殊解剖位置，术后感染是剖宫产常见的并发症。因此，在剖宫产产妇中预防性应用抗菌素已经成为业内的共识[2]。有研究显示，预防性应用抗生素可有效降低剖宫产产妇的术后发热、子宫内膜炎、伤口感染、尿路感染以及其他与剖宫产相关的严重感染在内的感染[3]，临床上多以头孢类药物作为首选。 　　头孢类抗生素是一种半合成抗生素，其有效成分为头孢烯，通过破坏繁殖期细菌的细胞壁而起到杀菌作用。由于其安全性高、抗菌谱广、存放简便等优点深受各科临床医师的青睐。但随着抗菌素耐药问题的日趋严重，对头孢类抗菌素的副作用报道也越来越多见，除常见的过敏反应外，肝肾毒性、菌群失调等副作用较为常见[4]。作为半合成产品，头孢类抗生素具有类似的化学结构和理化性质，一旦发生耐药将严重影响这一类抗菌素的应用效果。马晓玲[