剖宫产术后再次分娩86例分娩方式分析.docVIP

精品论文 参考文献 剖宫产术后再次分娩86例分娩方式分析 赵岩红 (河北故城县医院 253800) 【中图分类号】R714.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）08-0193-02 【摘要】 目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法 将2009年10月～2010年9月随机抽取我院86例剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇，将其分娩的方式、结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果 86例剖宫产术后再次分娩产妇中阴道试产41例、占47.67%，25例试产成功，试产成功率60.98%，其中3例给予胎头吸引助产；再次剖宫产（RCS）61例,手术产率为70.93%。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂与VBNC组比较差异无显著性（P＞0.05）；VBAC组产后出血量、住院天数均少于RCS组，有明显差异（Plt;0.05），具有统计学意义。结论 剖宫产术后再次妊娠分娩不是剖宫产的绝对指征，严格掌握其手术适应症，若孕妇具备阴道试产的条件应鼓励其阴道试产，严密观察产程，正确的处理，可降低再次剖宫产率以及减少对母婴的损害。 【关键词】剖宫产术后 再次妊娠 分娩方式 现报告如下： 1. 资料与方法 1.1 临床资料：2009年10月～2010年9月来我院行剖宫产术后再次妊娠分娩的86例孕妇，其中RCS61例、VBAC25例。本组产妇平均年龄30.5岁；孕次2～4次，产次1～2次，孕周37＋5～41＋3。距上次剖宫产时间15个月～11年不等，其中＜2年7例、2～5年54例、5～10年22例、＞10年3例；前次手术全部为子宫下段横切口，有两次剖宫产史的9例；86例孕妇术后均无感染史。 1.2 终止妊娠方式的选择：86例孕妇入院后了解上次手术史及术后有无并发症的发生，确定有无剖宫产指征，检查痕愈合厚度，并与孕妇及家属分析阴道试产及再次剖宫产的利弊，以决定适当的分娩方式。若产妇不同意试产或无阴道试产指征者均应择期选择再次剖宫产。 1.3 方法：对86例剖宫产术后再次妊娠分娩产妇的分娩方式、分娩结局以及母婴并发症进行分析，并随机抽取同期首次剖宫产（PCS）51例产妇与其进行对照分析，并同时随机抽取非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC）与剖宫产术后阴道分娩（VBAC）进行对照分析。 1.4 统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。 2. 结果 2.1 分娩方式：86例剖宫产术后再次分娩产妇阴道试产41例、占47.67%，试产成功25例，成功率60.98%，其中3例给予胎头吸引助产。16例改剖宫产的产妇，其中7例患者为子宫收缩乏力、6例为胎儿宫内窘迫、2例产程延长、1例难以忍受疼痛要求行剖宫产；RCS61例，手术产率为70.93%。 2.2 VBAC组与VBNC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率比较（见表1）： 表1 VBAC组与VBNC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率比较 组别 n 新生儿窒息 产后出血量（ml） 先兆子宫破裂发生率（﹪） VBAC组 23 1（4.35%） 155plusmn;12.2 2（8.7%） VBNC组 23 1（4.35%） 133plusmn;10.8 1（4.35%） 注：VBAC组与VBNC组三项指标比较均无显著性差异。 2.3 VBAC组与RCS组产后新生儿窒息发生率、出血量、平均住院天数比较： 表2 VBAC组与RCS组产后新生儿窒息发生率、出血量、平均住院天数比较 组别 n 新生儿窒息发生率（例数﹪） 产后出血量（ml） 平均住院天数 VBAC组 25 1（4%） 155plusmn;12.2 2.8plusmn;0.14 RCS组 61 3（5%） 365plusmn;26.4 5.6plusmn;0.10 注：VBAC组产后出血量、住院天数均少于RCS组，Plt;0.05。 3. 讨论