功能性内窥镜鼻窦手术术后鼻腔粘连的改进方法.docVIP

精品论文 参考文献 功能性内窥镜鼻窦手术术后鼻腔粘连的改进方法 王玲1 龙振华2 付正文1 贺平1 王鹏1 （1山东省枣庄市峄城区人民医院 山东枣庄 277300） （2山东省枣庄市台儿庄区人民医院耳鼻喉科 山东枣庄 277300） 【中图分类号】R765【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0436-02 功能性内窥镜鼻窦手术是以恢复鼻腔粘膜形态和功能为最终目的，并为达到此目的而采取的诸如保护鼻腔基本结构（如尽可能保留中鼻甲）纠正鼻腔鼻窦解剖学结构异常，建立以筛窦为中心的各窦腔引流通道，改善和恢复鼻腔和窦腔通气状况等措施的一种新兴微创的手术方法[1]，从而达到治愈慢性鼻窦炎的目的。 鼻窦内窥镜自20世纪80年代兴起，技术核心为用良好的内窥镜视野清除窦口鼻道复合体病变，开放被阻塞的窦口，清理息肉和水肿黏膜，使腺体和纤毛病变得以恢复正常功能，从而达到治愈慢性鼻窦炎的目的。 随着鼻窦镜手术的日益普及，手术仅仅是整体治疗方案中的第一步，术后术区的上皮再生恢复实际上就是创面愈合和病变再生的相互竞争。鼻腔粘连、鼻腔狭窄、鼻出血屡见不鲜，造成鼻腔粘连的原因为术中操作对手术范围不细致的估计，以及术者判断病情不准确，术后术腔创面的处理不及时等。 1 临床资料 1.1资料 本科2004年底至今，共收治164例，年龄20—68岁，平均年龄44岁，所有病例均经术前鼻内窥镜检查和鼻窦冠状位CT扫描，根据1997年海口标准分型分期[2]：Ⅰ型58例（1期23例，2期27例，3期8例），Ⅱ型73例（1期21例，二期43例，三期9例），Ⅲ型33例；均伴鼻中隔偏曲。主要临床表现为鼻塞（52例）、鼻塞伴头痛（51例）、鼻出血（5例）、脓涕多（56例）。手术采用全身麻醉或局部麻醉，术前血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图及胸片等检查结果正常，均无手术禁忌症。其中84例做术后术腔填充物填塞，术后观察鼻腔恢复情况。 1.2 对照情况见表格 普通组 对照组 例数 82 82 治愈 38 54 合并其他疾病 22 15 无效数 22 13 总有效率 73.17% 84.15% 两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 分期分型的对比分析： 分型 分期 例数 治愈 无效 鼻腔粘连 Ⅰ型 1期 23 12 2 9 2期 27 17 9 1 3期 8 5 3 0 Ⅱ型 1期 21 13 6 2 2期 43 22 11 10 3期 9 4 2 3 Ⅲ型 33 19 2 12 2 制作方法与用法 鼻腔填充物为X线胶片经过25%的“84”消毒液浸泡1小时，去除银汞面,防止鼻腔粘膜吸收引起中毒反应,或是未镀银汞的胶片,将此胶片根据病人鼻腔的大小剪成相适应的形状,如(