卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发患者的临床特点与手术疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发患者的临床特点与手术疗效评价 毕娜 郭欣宇（沈阳医学院沈洲医院 110012） 【中图分类号】R711.71 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0032-02 【摘要】 目的 对卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发患者的临床特点与手术疗效进行探讨和分析。方法 选取2010年3月至2012年9月期间，在我院接受治疗的150例患者，其年龄为29-58岁，平均年龄（36.1plusmn;5.9）岁。对其临床资料进行回顾性分析。结果 106例患者接受卵巢囊肿剔除术，18例接受DIE切除术，16例接受附件切除术，14例为肌腺瘤或病灶切除，12例接受全子宫和附件切除术。所有患者均存在一定程度的盆腔粘连。在单侧复发患者中，同侧复发和对侧复发的复发间隔时间差异显著。单侧复发的间隔时间和双侧复发的间隔没有显著差异。结论 作为一种良性病症，内异症的复发率较高。然而目前对该疾病的发病机制还没有彻底了解，因此各项治疗只停留在对症治疗阶段。 【关键词】 卵巢子宫内膜异位囊肿 复发 宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，其特点如下：生育年龄妇女的多发病，主要引起疼痛及不孕；发病率有明显上升趋势；症状与体征及疾病的严重性不成比例；病变广泛﹑形态多样；极具侵润性，可形成广泛、严重的粘连；激素依赖性，易复发[1]。为了对卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发患者的临床特点及手术情况进行探讨，笔者选取了2010年3月至2012年9月期间，在我院接受治疗的150例患者的临床资料进行分析，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2010年3月至2012年9月期间，在我院接受治疗的150例患者，其年龄为29-58岁，平均年龄（36.1plusmn;5.9）岁。经病史查询及病理学检查，上述患者均为卵巢内异症囊肿切除术后在此出现盆腔囊性包括及盆腔疼痛患者，其中12例为假性囊肿，138例为卵巢内异症囊肿或盆腔内异症。在上述138例患者中，114例为包块复发，42例为合并中重度疼痛，24例为单纯疼痛，14例合并不孕。 1.2 方法 其中14例患者为子宫已被部分切除，其余136例接受腹腔镜手术。首先对患者行全麻，再将盆腔粘连进行分离，恢复正常解剖，之后将卵巢囊肿病灶切除。若患者一侧卵巢受较严重的破坏，则行单侧切除；若患者没有生育计划且疼痛严重的，则切除整子宫。将经手术切除的病灶进行病理学诊断。 术后行术后行1-1.5个月的随访，随后每3个月进行一次门诊随访，随访内容包括B超检查、妇科常规检等。 1.3 统计学方法 使用SPSS13统计学软件进行数据分析，采用X2检验法对差异碱性检验，当Plt;0.05时表示差异具有显著性。 2 结果 上述患者中，106例患者接受卵巢囊肿剔除术，18例接受DIE切除术，16例接受附件切除术，14例为肌腺瘤或病灶切除，12例接受全子宫和附件切除术。所有患者均存在一定程度的盆腔粘连。 在单侧复发患者中，同侧复发和对侧复发的复发间隔时间差异显著（Plt;0.05）。详见表1。单侧复发的间隔时间为（29.8plusmn;3.8）个月，而双侧复发的间隔时间为（31.2plusmn;4.0）个月，两者没有显著差异（Pgt;0.05）。 表1 单侧复发患者发病情况 3 讨论 根据相关报道显示，经保守手术治疗，卵巢内异症的复发率约为3％-48％之间，我国也有报道称该疾病的复发率可达18.3％，其中约有1/3的患者会接受再次腹腔镜手术[2]。若以病史和相关检查，对该疾病的复发进行诊断的难度并不高。疼痛对复发诊断的敏感性可达80％一闪，特异性则为70％左右[3]。采用B超能够对囊肿复发进行较为可靠的诊断，然而建议同术后粘连形成的包裹性积液加以区分。目前，医疗界认可程度最高的诊断方式是腹腔镜检查。本研究中，手术诊断的符合率为92％（138/150），术前包块是内异症囊肿的阳性预测率为90.48％（114/126），经手术病理证实，12例为单纯假性囊肿。 据相关文献报道，内异症囊肿多见于左侧卵巢[4]。然而本研究中，左侧复发患者为54例，占比55.1%，而右侧复发患者为43例，占比43.9%。两者差异不明显（Pgt;0.05），这可能是由于样本数较少所致。复发性异症囊肿不但包含了前次囊肿切除侧的再发囊肿，也包括了对侧的新发囊肿，因此通常情况下，对侧复发的间隔时间会大于同侧复发。