前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较.docVIP

精品论文 参考文献 前庭大腺囊肿不同手术方法临床比较 陈燕（广东省韶关南雄市雄州街道社区卫生服务中心 广东韶关 512400） 【中图分类号】R711.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0159-01 【摘要】目的 比较前庭大腺囊肿手术治疗方法，为临床最佳手术方案提供依据。方法 将70例前庭大腺囊肿患者随机分为改良造口引流组（A组,n=35）和微波打孔组（B组, n=35）。比较两组患者的治疗效果。结果 两组患者治疗有效率均100%。但A组手术时间较B组长；随访6个月，A组复发率和疤痕形成发生率明显较B组高。经比较，P均＜0.05，有统计学差异。结论 前庭大腺囊肿采用微波打孔，手术操作简单、效果好。 【关键词】前庭大腺囊肿 造口引流 手术方法 前庭大腺囊肿是育龄妇女的常见疾病，临床常需手术治疗。本文对70例前庭大腺囊肿患者分别采用改良造口引流术和微波打孔治疗，以寻求最佳手术治疗方案。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2010年3月～2011年6月收治前庭大腺囊肿患者70例，年龄21～44岁，平均（35.6plusmn;1.1）岁。囊肿均为单侧，大小2cmtimes;2.5cmtimes;3cm～6cmtimes;4.5cmtimes;4cm，病程1～9个月，平均（4.1plusmn;0.2）个月。合并感染者待感染控制后再行手术治疗。按入院先后顺序随机分为改良造口引流组（A组,n=35）和微波打孔组（B组, n=35）。两组患者的年龄、囊肿的大小、病程无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2 方法 所有患者患者取膀胱截石位，常规消毒后，以0.5%利多卡因局部浸润麻醉。A组麻醉于小阴唇内侧阴道口中下1/3处黏膜面做弧形切口长1～2cm，逐层切开达囊腔，彻底止血后，将囊肿壁与小阴唇黏膜缝合，采用4-0可吸收缝线褥式缝合1圈行造口术；B组采用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的HBS-A型多功能微波治疗仪，微波频率(2450plusmn;50)MHz，设定功率20～50W，于囊肿下处女膜内侧黏膜做一直径0.8～1.0cm的圆形小孔后，用小血管钳撑开造口以协助引流，术后1、3、7、10d行探针探测；所有患者术中排净囊液后，用3%双氧水冲、0.9%氯化钠溶液冲洗囊腔。 术后常规口服抗生素3～5天。 1.3 观察指标 对所有患者进行随访6个月。观察比较各组手术时间、治疗有效率、复发率和并发症发生率。 1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差（Xplusmn;s）表示，计数资料用x2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。 2 结果 所以患者经治疗后局部症状、体征均消失，治疗有效率均100%。各组平均手术时间：A组 (22.0plusmn;2.8)min；B组：平均手术时间(3.0plusmn;0.4)min。B组手术时间明显较A组短，P＜0.05，有统计学差异。随访6个月，A组有3例复发，复发率为8.6%，4例疤痕形成，发生率为11.4%；B组35例均无复发和疤痕形成。A组复发率、疤痕形成发率均较B组高，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。 表1 两组各项指标比较 注 *与A组比较，P＜0.05 3 讨论 前庭大腺位于两侧大阴部下1/3深部，直径约为0.5-1.0cm，出口腺管腺管细长，约15-2.0cm，腺体开口处位于小阴部内侧近处女膜处。因前庭大腺解剖位置的特点和（或）感染使前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔，引起腺体囊性扩张形成前庭大腺囊肿[1]。临床对于前庭大腺囊肿治疗方法很多。由于外阴血供丰富，术中和术后极易出血，前庭大腺囊肿剥除术操作复杂、创伤大手，术后失去腺体功能，对患者生活造成一定的影响。前庭大腺造口术，操作简单，损伤小，而且保留腺体功能，又易操作，成为临床首选方法[2]。本文对两种造口手术方式进行比较。 前庭大腺囊肿采用弧形切口造口术，造口处开口解剖位置与正常前庭大腺开口接近，有利于发挥腺体功能，而且切口位于小阴唇内侧，位置隐蔽，患者因摩擦产生的不适感轻。但由于造瘘口裸露在外，局部炎症反应重，恢复时间长，容易形成疤痕，直接影响术后性生活[3]，而且造瘘口外露，容易感染导致复发。本组复发率8.6%，疤痕发生率为11.4%，明显较微波打孔组高，P＜0.05，有统计学差异。 微波治疗仪通过微波辐射人体后，电解离子随微波频率迅速震动，与电解离子的束缚电荷做相对移动，