双氧水治疗支原体生殖道感染的体会.docVIP

精品论文 参考文献 双氧水治疗支原体生殖道感染的体会 刘霞 夏维珍 (广西南宁市第八人民医院妇产科 广西南宁 530003) 【关键词】双氧水 阿奇霉素 支原体感染 生殖道 支原体是介于细菌与病毒之间能独立生活的微生物，目前已证明解脲支原体(U．urealyticum，Uu)和人型支原体(M．hominis，Mh)生殖道炎症、流产和不孕症等疾病的主要原因之一[1]，在性病中发病率最高[2]。女性生殖道感染极大影响妇女的身心健康和生活质量，严重威胁人类生殖健康，已引起世界范围的重视。而目前治疗支原体感染的方法很多，但近年来由于抗生素的大量应用和不合理使用，使支原体的耐药性不断上升，给临床治疗带来了困难。为探索最佳治疗方法，笔者收集我院2006～2008年生殖道支原体感染病例186例，分析不同药物治疗的疗效，现报告如下 1 资料与方法 选择我院2008年1月至2010年12月宫颈管分泌物支原体培养阳性病例186例，1周内均未用任何抗生素，无严重肝肾功能损害等合并症者。均采用无菌棉拭子插入宫颈口内1～2cm旋转两周送检，培养到支原体，根据药敏结果，选用敏感药物进行治疗。随机分为治疗组102例，对照组84例。 1.1 一般资料 患者年龄20～56岁，平均28.6岁；病程1周至3年，均有性生活史；有体征者158例，主要表现为外阴瘙痒，白带增多，下腹部疼痛及急性尿道炎症状，不孕史，部分患者妇检可发现阴道分泌物呈黄色或黄白色，外阴阴道皮肤粘膜充血，宫颈充血、糜烂。两组年龄、病程及临床表现无明显差异。 1.2 方法 治疗组：阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴，1次／d，连用3d改口服阿奇霉素分散片0.5g，1次／d，连用6d，同时用3%复方双氧水（过氧化氢溶液）作为清洗剂进行阴道局部冲洗，每日一次，为1个疗程。对照组：单纯用阿奇霉素，用法同治疗组。两组患者在用药期间均禁止性生活。 1.3 疗效判断 治疗1疗程后停药1周后，取宫颈管分泌物复查uu判断疗效①治愈：治疗结束后临床症状消失1周以上，宫颈管分泌物支原体培养阴性。②好转：临床症状有所好转，但未完全消失，宫颈管分泌物支原体培养阴性。③无效：用药后病情未好转或加重，宫颈管分泌物支原体培养仍为阳性。 1.4 统计学处理 利用SPSS10.0软件包进行处理,采用x2检验方法，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效 治疗组：102例治愈95例，治愈率93.2%；4例好转，好转率3.9%；总有效率达97.1%；无效3例，占2.9%。②对照组：43例治愈，治愈率51.2%；19例好转，好转率22.6%；总有效率73.8%；无效22例，占26.2%。治疗组的有效率明显高于对照组。两组总有效率有统计学意义（x2=8.59，P=0.0086）。 2.2 不良反应 均多为胃肠道反应，包括上腹部不适，恶心、呕吐，不需处理。 3 讨论 3.1 支原体耐药的原因分析与对策 有关资料报告[3] uu、Mh对阿奇霉素耐药率高达59.6%。本组实验结果显示uu对阿奇霉素耐药率为33.1％，其原因可能是由于①感染患者症状不明显，用药疗程不足；②Mh患者未及时就诊，私下乱用药；③临床是否仔细检查导致误诊，治疗不彻底；④抗生素的大量应用和不合理使用和滥用抗生素，以致引起该病久治不愈或反复而产生耐药；⑤患者生活水平较低，经济困难，难于接受临床治疗。因此，我们认为：临床要严格检查生殖道感染患者，在培养支原体的同时应做药敏试验，针对不同种支原体选择抗生素，达到控制支原体感染和复发。建议患者注意卫生、早期就诊，按医生医嘱进行治疗和定期复查。 3.2支原体是原核细胞型微生物，它们是通过粘附在生殖道的上皮表面，而引起上皮细胞损伤，导致疾病[4]。女性生殖道感染支原体后先侵入宫颈管柱状上皮细胞引起宫颈炎，继而上行传播，引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、尿道炎等，并可引起不孕。孕妇感染后可起流产、胎膜早破、早产、新生儿包涵体结膜炎、肺炎等[5]。阿奇霉素属大环内酯类抗生素，通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成而产生抑菌作用，半衰期长，可达70h。近年来己广泛应用于临床治疗支原体感染。本组实验结果显示uu对其敏感率为66.9％，因其敏感率有下降趋势，而耐药率有上升趋势，已引起医务工作者的关注。因此有必要寻找联合局部用药方法以提高疗效。3％复方双氧水3％复方双氧水是强氧化剂，能有效杀菌，抑制细菌