双环醇片治疗甲肝患儿疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 双环醇片治疗甲肝患儿疗效观察 （新疆维吾尔自治区人民医院感染科 新疆乌鲁木齐 830001） 　　【摘要】目的：观察口服双环醇片联合复方甘草酸苷注射液治疗甲肝患儿的临床疗效。方法：选择2013年2月至2014年2月收治患儿47例为对照组，给予复方甘草酸苷注射液联合葡醛内酯片治疗2～3周。治疗组为2014年3月至2015年5月患儿45例，给予复方甘草酸苷注射液联合双环醇片治疗。结果：治疗组患儿临床症状改善率和肝功能复常率优于对照组（P＜0.05）。结论：双环醇片治疗甲肝患儿肝功能损害疗效显著，优于常规用药治疗。 　　【关键词】急性黄疸型甲型肝炎；儿童；双环醇片 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0131-02 　　甲型肝炎是由甲型肝炎病毒通过粪-口途径传播引起的传染性肝炎。我国是甲肝的高流行国家，大多数地区儿童为甲型肝炎病毒易感人群，但各地存在差别，尤其在新疆地区时有流行或爆发，多见于维吾尔族儿童[1-2]。甲肝全年均可发病，以秋冬季为多，甲型肝炎治疗以保肝降酶等对症支持为主。本文回顾性探讨双环醇片治疗甲肝患儿临床疗效。现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对我院收治的急性黄疸型甲型病毒性肝炎维吾尔族患儿92例进行回顾性分析。年龄在3～12岁，所有患者根据临床表现、实验室肝功能检查及甲型肝炎病毒IgM抗体检查阳性诊断明确。除外急性肝衰竭、药物性肝损害、自身免疫性肝炎等。对照组选自2013年2月至2014年2月收治的甲型肝炎患儿47例，治疗组为2014年3月至2015年5月收治45例患儿。两组患者性别、年龄及其他情况均差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予复方甘草酸苷注射液及维生素等综合对症治疗，治疗组在此基础上予双环醇片（北京协和药厂生产）1～2mg/kg，分三次口服，连用14d。对照组患儿口服葡醛内酯片治疗。 　　1.3 观察指标 　　分别观察治疗前后患者临床症状、体征，监测肝功能指标，1月后评定临床疗效。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x-plusmn;s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 治疗前后肝功能指标变化 　　两组患者治疗后肝功能指标均有下降，治疗组与对照组治疗后比较差异有显著性（P＜0.05），见表1。 　　 　　3.结论 　　儿童感染甲肝病毒起病急，临床表现以纳差、乏力、巩膜及皮肤黄染及尿黄等为主。依据临床表现有急性黄疸型肝炎、急性无黄疸型肝炎等多种类型。部分急性黄疸型肝炎患者如不及时治疗病情恶化转为急性重症肝炎，急性肝衰竭，甚至危及生命。 　　甲肝发病机制目前认为在甲肝病毒感染早期，病毒大量增殖，肝细胞破坏，随后细胞免疫引起异常免疫反应导致肝细胞充血、肿胀、坏死，致肝细胞对胆红素的摄取、结合、胆汁排泄障碍，造成黄疸进行性加重[3]，临床以保肝等对症治疗。而长期以来应用于儿科患者的口服保肝降酶药屈指可数，葡醛内酯片是儿科临床治疗保肝降酶药之一，主要降低ALT，对AST 远不及对ALT 的作用明显，且停药后极易反弹[4]。双环醇片为北京协和制药厂开发研制新一代保肝药物，为联苯双酯结构类似药物，对多种病因所致的肝损害均有显著的保肝作用。可清除自由基、保护肝细胞膜和线粒体，减轻肝脏的炎症损伤，同时促进胶原分解和吸收来抑制纤维化的形成和发展[5],可增强肝脏蛋白质的合成，促进肝细胞再生[6]。有相关文献报告提出双环醇片治疗婴幼儿肝炎可达到改善临床症状和肝功损害的疗效[7-8]。另外双环醇可显著改善妊娠合并肝功能异常，且对胎儿无不良影响，新生儿及产后随访均未发现异常[9]。复方甘草酸苷注射液有保护肝细胞膜、降低转氨酶、抗炎、免疫调节活性、抑制病毒增殖等作用[10]。 　　本文结果表明双环醇片联合复方甘草酸苷注射液治疗急性黄疸型甲型肝炎患儿，治疗后1月疗效较对照组有显著差异，临床症状改善程度优于对照组，差异有统计学意义。治疗组出院后均随访3月，肝功转氨酶及胆红素在正常范围，无复发，作用更持久，无明显不良反应。是治疗儿童急性黄疸型甲型肝炎理想口服药物，可在临床治疗推广应用。 　　【参考文献】 　　[1]甫尔哈提.吾守尔,徐也晴,等.新疆维吾尔自治区2007～2011年甲型病毒性肝炎流行病学特征分析[J].中国疫苗和免,2013,19:246-249. 　　[2]林伟，司建林，买买提江,等.维吾尔族与汉族甲型肝炎临床特征对比分析[J].北京医学 2014,12:1026-1028. 　　[3]林三仁．消化