口腔临床疑难病例修复方案的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 口腔临床疑难病例修复方案的探讨 吴浩 (贵州省道真仡佬族苗族自治县人民医院 563500) 【摘要】口腔疑难疾病在临床上屡见不鲜，对患者正常生活和面部外观均存在一定程度的影响。然而对于口腔疑难疾病的修复治疗开始前需要综合考虑患者内心想法、口腔疾病的状况以及患者的经济能力因素，接下来按照上述得出的分析结果给予最佳的治疗修复方法，这样方可达到最好的修复效果。 【关键词】口腔临床疑难病 综合研究 修复方案 【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0350-02 在临床疾病的治疗中，疾病的治疗原则和方法都不是一成不变的，不可轻易地机械应用于情况不同的病例，特别是在口腔疑难疾病的治疗过程中，一种口腔疾病可能存在多种的治疗方法[1-2]，因此必须进行综合考虑分析再制定最行之有效的治疗方案。本文主要选择我院口腔科收治的2例口腔临床疑难病患者作为研究对象，旨在对口腔临床疑难病例进行探讨研究，从而给出最为有效的治疗方法以达到最佳的修复效果，具体信息如下。 1 病例一 病例一：患者徐某，男，年龄64岁，由于口腔不适到我院口腔科检查，检查结果显示患者上牙列属于复合固定桥，且较多区域有牙龈充血水肿症状，同时存在瘘管；下牙列不存在不适症状，而且颞下颌关节亦没有异常。诊断结果：上颌不良修复体；大部分牙根尖周炎。治疗方案：拆除复合固定桥，然后通过固定义齿来修复上牙列。治疗操作过程：①测量正中牙合时鼻底至颏底距离为70mm。②拆除上牙列复合固定桥。③抗炎后拔出无法保留的残根，对6 4慢性根尖周炎行根管治疗并制作上颌过度性活动义齿。④拔牙六个月后的全景片示拔牙创牙槽嵴密度均匀一致。以643 345为基牙并以正中牙合时垂直距离70mm为依据，制作7654321 123456固定桥，粘贴完成。 病例一分析：本例患者的上颌固定桥属于不良修复体，然而垂直距离未发生异常，所以需要对垂直距离进行测量从而使修复后有参考依据。通过对X线观察分析发现患者从拔牙—拔牙创面愈合共6个月，在这个阶段之中完成了过度性活动义齿的制作，不仅有利于患者美观的恢复，同时对于患者发音、咀嚼、保证牙合关系的稳定意义显著。本例固定桥以643 345为基牙制作7654321 123456固定桥，按照常规逻辑思维其应该满足牙合力比值需求，然而绝大部分的老年人存在牙周病，故导致基牙所可以承受力的大小降低，又因为长桥的共同就位道的制作难度大，在粘结的过程中必须谨慎操作避免粘结失败或者崩瓷等症状，所以长桥修复的难度相对较大。常规的修复治疗应该为固定和活动两者相结合，如此能够降低桥体损坏的可能性、避免医患纠纷。 然而由于患者坚持要全部固定修复，故向患者说明治疗后可能发生的情况如义齿松动以及崩瓷等[3]。 治疗结果：治疗后患者恢复状况良好，未出现不适并发症，患者对修复效果满意度高。 2 病例二 病例二：患者王某，年龄71岁，由于口腔不适到我院口腔科检查，检查结果显示该例患存在876 45678和871 14578存在缺失，同时正中关系位不易确定，其余检查未发现异常。诊断结果：上下牙列缺损。治疗操作过程：①取上下颌印模，翻制石膏模型，作为制作义齿参考模型。②以2 236基牙参照参考模型原牙的位置、大小、邻牙、对牙合牙情况，估计牙合曲线的走向，制作21 1234567固定桥，试戴、调牙合、粘结。最后参照初步取得的垂直距离及对牙合牙的情况，制作上颌活动义齿76 4567，根据临床效果进行少量多次调牙合，修复到舒适正中关系位。 病例二分析：该患者由于担忧治疗过程中存在的疼痛而没有及时到口腔科接受治疗而引起口腔内多颗后牙发生缺失现象，主要通过前牙、右侧双尖牙进行碾碎食物，长此以往而造成下颌活动度大从而导致颌关系无法轻易确定。对于本例患者的治疗，首先通过借鉴剩余牙齿的大小、形状、牙弓以及牙合线走向，完成一些较易确定修整固定义齿制作；接下来完成上颌活动义齿的制作，如此操作不仅可以促进卡环固位，同时有利于最后较多调牙合。因为该患者的牙合关系准确确定的难度大，所以在口腔活动义齿蜡形制作过程中尽量将牙合堤提高，这样方便患者初戴义齿后的调整，避免由于垂直距离偏低而无用[4]。 治疗结果：治疗后患者恢复状况良好，对修复效果满意度高。 3 结束语 口腔疾病主要是由于外界理化因子、牙颌面发育差、病菌、其它疾病所引起的病症，口腔疾病有很多种，主要包括口腔溃疡、上颌前突、牙周病、牙列缺损，绝大部分的口腔疾病患者存在如牙痛、