哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床特点及治疗方法分析.docVIP

精品论文 参考文献 哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床特点及治疗方法分析 林云 （广西桂林医学院附属医院呼吸内科 541001） 【中图分类号】R256.12 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0136-02 【摘要】 目的 探讨哮喘持续状态伴发呼吸衰竭的临床特点及治疗方法。方法 选取我院2011年1月份—2013年1月份收治确诊的哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者45例，回顾分析患者资料，并对临床治疗进行总结分析。结果　45例患者经过综合治疗后，病情得到了很大程度的缓解，其中完全缓解的有36例，明显好转的有7例，1例治疗无效，死亡1例。结论　综合治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭，能够降低死亡率，提高治愈率。 【关键词】哮喘持续状态 伴发呼吸衰竭 临床特点 治疗方法 引言：哮喘持续状态是一种比较严重的哮喘病，治疗比较困难，发作的时间比较长，病情非常严重，能够对人体的生命造成威胁，在早期的报道中，死亡率比较高。[1]呼吸功能发生严重的障碍就是呼吸衰竭，它会导致肺换气或肺通气功能不畅，影响气体交换的正常进行，从而导致生理功能紊乱的现象。如果治疗不及时或者采取的措施不当，就会导致死亡。下面就针对我院2011年1月—2013年1月期间的哮喘持续状态伴发呼吸衰竭45例患者的临床治疗进行讨论，具体报告如下。 1 一般资料 在45例患者中，男性22例，女性23例，患者的年龄在18—72岁，平均年龄为（43plusmn;2.1）岁。患者的临床表现为：发热12例，呼吸窘迫、意识障碍6例，肺部哮鸣音27例。哮喘发展的时间为24—72h。 2 治疗方法 为了保护重要的脏器功能，监测呼吸机循环功能等生命体征，从而能够对症支持治疗。 哮喘持续状态中促发因素的质量非常重要，哮喘发作与呼吸道感染有很大的关系，因此，要进行有效、合理的抗感染治疗。[2]在采用支气管扩张剂的同时，还应在静脉给予足量的的糖皮质激素，使用稀释后的氢化可的松或甲泼尼龙静脉注射，当病情得到缓解后，可以逐渐减量。如果患者有呼吸浅表伴神志不清或昏迷的现象，PaO2，而PaCO2升高并伴酸中毒，这种情况下就应进行机械通气治疗。对于痰多的患者，可以通过雾化稀释痰液，从而促进排痰。如果通过化痰治疗仍不能够将痰液排出，就应使用支气管镜进行肺泡和吸痰灌洗。一般情况下，本病会存在不同程度的脱水，而影响到呼吸道的通畅，因此，应纠正脱水现象，防治粘液栓形成。[3]采用碱性药物纠正酸中毒的现象。在本病治疗中，纠正低氧血症是一个非常重要的环节，吸氧的流量应为1—3L/min，而且还应保持吸入的氧气温暖湿润。对于呼吸衰竭的情况，一般会并发心、脑、肾等重要的脏器功能衰竭，这就会危及到患者的生命，因此，应加强监测心、脑、肝功能，一旦出现问题就应采取积极的治疗。 3 结果 在本次研究中，45例哮喘持续状态伴发呼吸衰竭患者中，发病的诱因：12例为吸入刺激性气体，16例为呼吸道感染，4例为精神紧张，8例为气候变化，5例为其他原因。在病程中，Ⅰ型呼吸衰竭有25例，Ⅱ型呼吸衰竭有20例，发生在重要脏器功能损害的有3例。在治疗的过程中，4例进行了呼吸机辅助通气，采用支气管镜吸痰的有8例。治疗结果：36例患者的病情得到了完全控制，可以痊愈出院，占80%，7例患者得到了基本控制，好转出院，占15.6%，1例患者症病情没有得到好转，状没有得到控制，占2.2%，有1例患者因发生多脏器官功能衰竭死亡，占2.2%。 4 讨论 虽然哮喘持续状态患者接受常规的治疗，但是部分患者的病情会出现加重，导致出现呼吸衰竭的现象。哮喘持续状态伴发衰竭主要表现出的症状为心跳过快、多汗、辅助呼吸肌肉的收缩和意识障碍，说话困难和呼吸急促，而且还会伴有球结膜充血等，在严重的情况下还会危及到患者的生命安全。[4]支气管哮喘大多会来自基因遗传疾病，吸入应变原是其最为主要的激发源，包括职业性和室内应变原。剧烈运动、大气、吸烟等都会引发发病。肺通气和换气功能严重障碍就是呼吸衰竭，这将会导致在静息状态下不能维持足够的气体进行交换，因此，在救治的过程中，一定要遵循呼吸道通畅的原则，避免代谢功能出现紊乱。采用综合治疗法，对治疗哮喘持续状态伴发呼吸衰竭能够起到积极的救治，从而到达理想的治疗效果。[5]在本组研究中，为了清除呼吸道中的痰栓和积痰，有8例患者采取了支气管吸痰，4例患者采取了呼吸机辅助通气，使患者的通气功能得到了保证，避免了支气管肺泡萎陷，这将有利于减少吸气功能的消耗和氧气排出，从而改善其内环境，是哮喘得到缓解。采取呼吸机治疗，也是非常有效的方法，但是通过插管及呼吸机治疗，会出现相关性的并??症发生