喹硫平单用与联合丙戊酸盐治疗双相双相躁狂患者的疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 喹硫平单用与联合丙戊酸盐治疗双相双相躁狂患者的疗效对比 浙江省杭州市富阳区第三人民医院 310000 　　【摘要】目的：评价喹硫平单用与联合丙戊酸盐治疗双相双相躁狂患者的疗效与安全性。方法：以2014年1月～2016年2月，医院精神科收治住院双相双相躁狂患者作为研究对象，入选对象共纳入对象80例，随机对照分组，喹硫平组、联合组各入选对象40例，分别单独应用喹硫平组、联合丙戊酸盐治疗，连续6周，评价疗效，统计不良反应发生情况。结果：联合组基本痊愈率77.5%、愈显效92.5%率高于喹硫平组60.0%、75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，联合组、喹硫平组BRMS评分分别为（5.3plusmn;1.4）分、（8.1plusmn;3.4）分，低于治疗前（25.2plusmn;10.2）分、（26.0plusmn;10.4）分，联合组低于喹硫平组，联合组不良反应发生率85.0%高于喹硫平组65.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：喹硫平联合丙戊酸盐治疗双相双相躁狂患者疗效较好，但不良反应发生率更高。 　　【关键词】双相双相躁狂症；喹硫平；丙戊酸盐；疗效 　　双相躁狂症是心境障碍的一种发作形式，双相双相躁狂是指双向情感障碍伴双相躁狂发作，患者表现为情感高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋、抑郁等。双相情感障碍是一种高致残、高复发的重性精神疾病，我国发病率约为0.4%，约90%的患者未获得规范的治疗[1]。规范的药物治疗是改善双相双相躁狂患者预后的关键。本次研究试评价喹硫平单用与联合丙戊酸盐治疗双相双相躁狂患者的疗效与安全性。 　　1资料及方法 　　1.1一般资料 　　以2014年1月～2016年2月，医院精神科收治住院双相双相躁狂患者作为研究对象。纳入标准：①参照中国CCMD-3中相关标准诊断，BRMS（双相躁狂量表）评分ge;10分；②年龄18～75岁；③未合并其它类型功能障碍；⑤知情同意。排除标准：①合并其他类型严重的疾病，如心力衰竭；②无法获得随访。入选对象共纳入对象80例，随机对照分组，喹硫平组、联合组各入选对象40例。喹硫平组，其中男15例、女25例，年龄19～61岁、平均（32plusmn;14）岁。此次发作病程（15.9plusmn;2.4）日。有家族病史6例，初次发作37例。表现类型：Ⅱ型19例、Ⅲ型13例、Ⅳ级5例、Ⅴ级3例。联合组，其中男14例、女26例，年龄18～55岁、平均（31plusmn;15）岁。此次发作病程（14.5plusmn;3.1）日。有家族病史8例，初次发作35例。表现类型：Ⅱ型18例、Ⅲ型12例、Ⅳ级5例、Ⅴ级5例。两组对象年龄、性别、疾病分级、家族病史、病程等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　喹硫平组：单独给予喹硫平，初始剂量100mg/d，7-10日内逐渐增加到300～800mg/d。联合组：在喹硫平的基础上，联合丙戊酸盐，400mg/d,7-10日内逐渐增加到0.8～1.4g/d。药物早晚分服，饭后1h服用。每周定期复查血药浓度，调整用药策略。治疗6周。 　　1.3观察指标 　　治疗前后，两组患者BRMS评分水平。两组临床疗效，不良反应发生情况。 　　1.4疗效判定 　　采用BRMS变化评价疗效：基本痊愈，分值下降ge;75%；显效，下降50%～74%；好转。减分率25%-49%；无效：积分＜25%。 　　1.5统计学处理 　　采用SPSS18.0软件进行数学处理，计量资料以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）描述统计，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　联合组基本痊愈率、愈显效率高于喹硫平组，差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。治疗后，联合组、喹硫平组BRMS评分分别为（5.3plusmn;1.4）分、（8.1plusmn;3.4）分，低于治疗前（25.2plusmn;10.2）分、（26.0plusmn;10.4）分，联合组低于喹硫平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组出现不良反应34例，发生率85.0%，不良反应42例次，包括心律失常13例次、头晕、嗜睡等锥体束不良反应15例次，低血压6例，帕金森综合症5例，便秘3例。喹硫平组：不良反应26例，发生率65.0%，不良反应27例次，肝肾功能异常4例，心律失常4例，锥体束反应11例次，低血压4例，流涎2例，头晕2例。联合组不良反应发生率高于喹硫平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　 　　3讨论 　　双相狂躁发病原因并不清楚，首发年龄小、病程长、使用抗抑郁药物都可能是该病的危险因素，预后相对较差[2]，本次研究联合组、喹硫平组一般资料差异无