回访教育对增强农村高血压病人自我管理能力提高治疗依从性的影响.docVIP

精品论文 参考文献 回访教育对增强农村高血压病人自我管理能力提高治疗依从性的影响 全冬梅 蒋红庆 阳碧 （广西桂林灵川县人民医院 541299） 【摘要】目的 探讨回访教育对增强农村高血压病人自我管理能力提高治疗依从性的影响。方法 选择96例在本院住院的农村高血压病人，分增强组和常规组，对增强组建回访卡并进行回访教育。结果 回访教育6个月后，两组患者出院后治疗依从性比较，增强组出院后治疗依从性明显高于常规组。讨论 对农村高血压患者出院后回访教育，充分利用现代通信工具延续护理服务，对出院患者康复进行监控指导，建立有效的医、护、患信息沟通渠道，能有效改善农村高血压患者自我管理能力差，增强出院后的自我管理能力，提高治疗依从性。 【关键词】 农村 高血压 自我管理能力 治疗依从性 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0319-02 高血压是常见病、多发病，不仅患病率高，而且是多种心、脑血管疾病的重要危险因素。据报道，人群中79.7%脑卒中及36.6%冠心病是由高血压引起[1]。高血压病是一种不可根治的慢性病，而患者本人的自我管理是治疗的关键[2]。随着社会的进步，生活水平提高，农村高血压病的发病率也在逐年增加。我院是二级甲等综合医院,2011年收治高血压患者228例,2012年 收治384例,农村居民193例,约占50.3%。农村高血压患者由于医疗条件的限制和自身文化水平及经济条件的影响，另外，子女外出打工常年不在身边，至使农村空巢老人增加，等等因素造成农村高血压患者普遍存在自我管理能力差,治疗依从性低。为增强农村高血压出院患者自我管理能力，提高治疗依从性，我院自2012年1月开始对在我院住院的农村高血压出院患者建立回访卡，通过回访教育有效的改善农村高血压患者自我管理能力差，增强了农村高血压患者出院后的自我管理能力，取得了较满意的效果。 1 一般资料 2012年1月至2012年6月收治农村高血压患者140例，筛选出96例有固定电话或手机通讯工具，具有一定的沟通能力，诊断符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准[3]，排除有严重心、肝、肾功能障碍者，年龄45-70岁。分为增强组和常规组，增强组48例，男27例，女21例；文化程度：高中5例，初中小学40例，文盲3例；常规组48例，男28例，女20例；文化程度：高中4例，初中小学41例，文盲3例。 2 方法 2.1心血管内科成立回访小组，临床经验丰富有较好的沟通能力的护士为组长。 2.2两组病人在住院期间均按高血压病护理常规护理，同时进行高血压病相关知识、饮食、用药、休息、运动等健康教育，出院前一天责任护士进行出院指导，并发放高血压病教育资料，对增强组的出院病人建卡并追踪回访。 2.3增强组 2.3.1出院前一天评估患者出院后自我管理能力及治疗依从性，出院时建立并填写自制的出院高血压患者回访卡，确定存在的问题，选择相应的护理措施，有目的地进行回访，回访教育主要以电话回访为主。 2.3.2电话回访贯穿于整个回访教育过程，出院一周电话追踪回访一次，以后每半月回访一次或根据患者病情酌情增减回访次数，每次回访填写好高血压患者回访记录表，以便能及时了解评估患者出院后心理、饮食、生活方式、服药、按时复诊及血压控制情况。 2.3.3回访教育内容 针对患者出院后存在的问题进行指导（1）强化高血压病相关知识教育，如高血压危险因素、常见症状、并发症及危害。（2）加强药物治疗宣教，增加对高血压药物治疗认识，告诉提醒患者要按剂量服药、按时服药、坚持服药，制作提醒系统，强化服药能力，请患者每周末将一周的药分装到不同的格子并放于明显处（如牙刷旁或餐桌旁）；或者通过在日历上记录服药时间，设置提醒闹钟，家属监督等措施提高其服药依从性，对服药依从性好的给予口头激励。（3）健康行为干预，改变不良生活方式，包括减少钠盐的摄入、合理饮食、规律运动、控制体重、戒烟、限酒及保持乐观情绪，健康心态。 3 结果 回访教育 6个月后发放问卷调查表，采用由戴俊民等引进MORISKY推荐评价高血压患者服药依从性的4个问题：①你是否有忘记服药的经历?②你是否有时不注意服药?③当你自觉症状改善时是否停药?④当你自觉症状改善不大时是否停药?4个问题的回答均为“否”，即为依从性佳，4个问题只要有1个及以上的回答“是”，即为依从性不佳[4]。两组比较,增强