国产封堵器治疗先天性心脏病(CHD)的临床疗效及安全性.docVIP

精品论文 参考文献 国产封堵器治疗先天性心脏病(CHD)的临床疗效及安全性 钟毅 （云南省德宏州人民医院 678400） 【中图分类号】R541.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0177-01 【摘要】 目的 探讨国产封堵器治疗先天性心脏病(CHD)的临床疗效及安全性。方法 选取2010年12月至2012年10月之间在我院就诊的27例先天性心脏病患者为观察对象，所有患者均接受国产封堵器治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。结果 所有27例先天性心脏病患者中，26例患者治疗成功，治疗的总有效率为96.3%，1例患者术后发生并发症反应。讨论 由本次临床研究结果可见，国产封堵器治疗先天性心脏病，具有较为满意的临床疗效，且并发症发生率较低，治疗成本低，因而临床应用价值较高。 【关键词】国产封堵器 先天性心脏病 安全性 国产封堵器介入治疗是先天性心脏病动脉导管未闭（PDA）、室间隔缺损（VSD）、房间隔缺损（ASD）患者较为常用的临床治疗方法，并逐渐替代了开胸手术，成为了CHD患者首选的临床治疗方法。本次临床研究对国产封堵器治疗先天性心脏病的临床疗效和安全性进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 选取2010年12月至2012年10月之间在我院就诊的27例先天性心脏病患者为观察对象，男性12例，女性15例，患者体质量在15kg至64kg之间，平均体质量为（40plusmn;12.1）kg，年龄范围在2岁3个月至52岁之间，平均年龄为（25.5plusmn;4.5）岁。 所有患者经过心脏X线片、心脏超声、心电图、生化、凝血功能、大便常规、尿常规和血常规等检查，均确诊为先天性心脏病，其中，11例ASD，7例PDA，9例VSD。 1.2 治疗方法 选用深圳先健科技公司生产的输送系统及封堵器实施介入封堵治疗。患者均行利多卡因术前局部麻醉，对于年龄较小的患者，还需实施基础的诱导麻醉。VSD患者实施静脉和右股动脉穿刺，将6F动脉鞘置入，并行升主动脉及左室造影，测量主动脉瓣距离和VSD大小。VSD患者建立动静脉轨道，并通过该轨道经股静脉途径使用输送鞘将封堵器置入右室。将封堵器经VSD置入左室，将封堵器左伞面完全释放，保证缺损???位与封堵器的腰部紧贴；再将右伞面释放，经升主动脉及左室造影证实主动脉瓣活动无限制且无残余分流后，将封堵器完全释放。ASD患者实施右股静脉穿刺，将6F动脉鞘置入，对肺动脉压进行监测，导丝经导管置入到左上肺静脉处，将输送鞘沿导丝置入左房侧部位；再将封堵器沿输送鞘置入左房，封堵器左伞面完全释放，整个封堵器系统完全回撤，保证缺损部位与封堵器的腰部卡贴合并释放右伞面，经X线及超声心动图检查确定封堵器位置良好后，将封堵器完全释放。PDA患者实施静脉、右股动脉穿刺，将6F动脉鞘置入，常规实施降主动脉造影和右心导管检查，以确定PDA的形态、大小、位置。经未闭的动脉导管将导丝沿右心导管置入主动脉横膈下方，将输送鞘沿导丝置入降主动脉部位；再将封堵器沿输送鞘置入降主动脉，将封堵器左伞面完全释放，整个封堵器系统回撤，在PDA最窄处卡住封堵器的腰部，并保证右伞面完全释放；再次实施降主动脉造影监测，保证封堵器位置良好后，将封堵器完全释放。 股动脉穿刺患者术后连续12h实施右下肢制动，股静脉穿刺的患者连续6h实施制动，术后3d经静脉使用抗生素，连续6个月口服3至5 mg／kg阿司匹林。术后当天实施心电图检查，手术3d后实施超声心动图检查。 2 结果 所有27例患者中，共有26例患者治疗成功，治疗的总有效率为96.3%，且无死亡病例。ASD 1例患者由于房缺过大，边缘小而薄，故封堵不成功。另1例为具有VSD和ASD患者，行VSD及ASD封堵成功后返回病房，出现Ⅱdeg;Ⅱ型房室传导阻滞，但心率在60-70次/分，生命体征稳定，无黑朦及阿斯氏综合征发作过，出院后随访，间歇Ⅱdeg;Ⅱ发生。其他患者均一次治疗有效。术后检查结果显示，患者均无需接受急诊外科手术治疗，无细菌性心内膜炎、血肿、瓣膜开放异常、溶血、栓塞、封堵器脱落等严重并发症，超声心动图检查结果显示未见残余分流，心脏杂音完全消失。 3 讨论 开胸修补术是传统上较为常用的一种先天性心脏病临床治疗方法，因为开胸修补手术治疗需要建立体外循环，因而术后并发症发生率较高，手术疤痕较大，术后恢复时间较长，手术创伤较大。随着封堵器技术的逐渐推广和应用，封堵器逐渐成为了先天性心脏病患者新型的临床治疗方法[1]。随着我国近年来介入治疗技术的不断发展，很多左向右分流的先天