他克莫司治疗50例儿童激素耐药型肾病综合征的-中华临床医师杂志.PDFVIP

²3526 ² 中华临床医师杂志( 电子版)2016 年 12 月第 10 卷第 23 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 1,2016,Vol.10,No.23 ²临床论著² 他克莫司治疗 50 例儿童激素耐药型肾病 综合征的临床研究 张艳敏 宋晓翔 王丽峰 闵月 邹敏 聂利华 封其华 【摘要】 目的 探讨他克莫司（Tacrolimus ）治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效和 不良反应。方法 回顾性分析近 6 年来在苏州大学附属儿童医院肾脏科住院治疗并具有完整随访资 料的激素耐药型肾病综合征患儿 50 例。每例患儿均使用他克莫司，剂量 0.1～0.15 mg/kg，每 12 h 一次，定期监测他克莫司的血清药物浓度，根据他克莫司的血清药物浓度调整剂量，分别于使用他 克莫司的 0 周（未开始使用）、4 周、8 周检测肝肾功能、24 h 尿蛋白等生化指标。结果 50 例患儿 经他克莫司治疗 2 个月后总缓解率达 86% （43/50 例），完全缓解率48% （24/50 例），部分缓解率 38% （19/50 例），最早显效时间 2 d，未缓解率 14% （ 7/50 例）。治疗后血清白蛋白、甘油三酯、总胆固 醇、24 h 尿蛋白等临床生化指标明显改善，差异均有统计学意义（P ＜0.01 ）。50 例患儿中肾炎型 14 例，单纯型 36 例。有 25 例患儿行肾活检，其中系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN ）缓解率90.1% （10/11 例）、局灶节段性硬化（FSGS ）缓解率75% （6/8 例）、微小病变型（MCD ）缓解率 100% （4/4 例）、 膜性肾病 （MN ）缓解率50% （1/2 例）。50 例患儿治疗过程中 6 例患儿有恶心、呕吐等消化道症状，2 例患儿出现腹痛，2 例患儿出现高血压，1 例患儿出现一过性肾功能损害，1 例患儿出现血糖异常，1 例患儿出现手足抽搐等，对症处理后大部分症状改善。结论 他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合 征的临床疗效显著，同时不良反应少，是一种有很高临床应用价值的新型免疫抑制剂。 【关键词】 儿童； 他克莫司； 激素耐药型肾病综合征 Clinical analysis of tacrolimus treatment on 50 patients with pediatric steroid-resistant nephrotic syndrome Zhang Yanmin, Song Xiaoxiang, Wang Lifeng, Min Yue, Zou Min, Nie Lihua, Feng Qihua. Department of Nephrology, Childrens Hospital of Soochow University, Suzhou 215003, China Corresponding author: Feng Qihua, Email: fqhwmh@163.com 【Abstract 】 Objective To investigate the clinical efficacy and adverse reactions of tacrolimus therapy for children with steroid-resistant nephrotic syndrome. Methods The analysis of nearly 6 years was performed retrospectively in 50 children with steroid-resistant nephrotic syndrome admitted to Childrens Hospital of Soochow University. Tacrolimus was applied to all t