合并肾功能不全的ACS患者的抗栓治疗合并肾功能不全的-北京医院.PDFVIP

合并肾功能不全的ACS患者的 合并肾功能不全的ACS患者的 抗栓治疗 抗栓治疗 陈韵岱 陈韵岱 中国人民解放军总医院 中国人民解放军总医院 内 容 CKD合并ACS的相关预后结局较差 CKD合并ACS病人的出血风险高 个体化抗血小板和抗凝治疗的原则 新型抗栓及抗凝药物的应用前景 心血管疾病（CVD ）与慢性肾病（CKD ）： 并行并存，相互影响 CKD CVD 肾功能衰竭 心功能衰竭 终末期 eGFR降低 心血管事件 进展期 白蛋白尿 发病初 冠心病, LVH 基线高风险 （年龄、家族史、糖尿病、高血压等） AJKD. 2007, 49 (2 ); Suppl 2: S13-S154 GRACE登记研究：全球ACS患者 超过1/3合并CKD 14个国家、94家医院共纳入1,1774例ACS患者，其中中/重度肾功能 不全患者30% ACS STEMI NSTEMI/UA 肾功能不全 n （%） n （%） n （%） 正常/轻度 7591(64.5%) 3068(65.1%) 4523(64.1%) 中度 3397(28.9%) 1347(28.6%) 2050(29.0%) 重度 786(6.7%) 301(6.4%) 485(6.9%) 肾功能不全分级： 轻度：CCr 60-89 ml/min （n=7591) 中度：CCr 30–59 ml/min (n=3397) 重度：CCr 30 ml/min (n=786) Heart 2003;89:1003– 1008 肾功能不全增加ACS患者院内 心血管事件/死亡风险 GRACE登记研究：14个国家、94家医院共纳入 1,1774例ACS患者 *p 0.05 , **p 0.0001 across all categories of renal function within ACS patients. Heart 2003;89:1003– 1008 肾功能不全增加ACS患者院内死亡风险 前瞻性纳入3104例ACS患者，53% （1654例）合并肾功能不全，随访8年： 随着肾功能不全程度加重