川崎病患儿恢复期血管内皮功能与急性期C-反应-中国循证儿科杂志.PDFVIP

·１３２· ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ　Ａｐｒｉｌ２０１４，Ｖｏｌ９，Ｎｏ２ ·论著· ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３５５０１．２０１４．０２．００９ 川崎病患儿恢复期血管内皮功能与急性期 Ｃ反应蛋白关系 １ ２ ２ ２ １ ２ 顾　青 　张　羿 　程　毅 　穆　铠 　刘　芳 　严卫丽 　　摘要　目的　探索性研究川崎病（ＫＤ）患儿恢复期外周血管内皮功能与急性期血清Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水平及冠状动 脉损害（ＣＡＬ）的关系，探讨外周血管内皮功能测定作为ＫＤ患儿血管内膜功能康复指标的可能性。方法　纳入复旦大学 附属儿科医院（我院）心内科住院、具备完整的急性期临床资料、病程 ＞２个月，并于我院心内科随访的ＫＤ患儿。采用 ＥｎｄｏＰａｔ２０００仪器测定外周血管内皮功能，记录反应性充血外周动脉张力指数（ＲＨＩ）。将血清ＣＲＰ值转化为有序多分类 资料进行分析，划分切点为第２０、４０、６０、８０和１００百分位，分为５组。观察ＫＤ患儿ＲＨＩ分布的特征。调整患儿年龄和性 别后，分析ＲＨＩ与急性期血清ＣＲＰ的关系；比较发生和未发生ＣＡＬ的ＫＤ患儿血清ＣＲＰ和ＲＨＩ水平的差异。结果　２６例 ＫＤ患儿进入本研究，男２１例。平均年龄（８３±２４）个月，平均病程（２７±１７）个月。急性期 ＣＲＰ平均水平为９１．９ｍｇ· －１ －１ ２ Ｌ 。平均ＲＨＩ为１．３ｍＬ·ｍｍ Ｈｇ×１００。调整了年龄和ＢＭＩＺ评分后，ＲＨＩ与ＣＲＰ呈负相关（Ｒ ＝０．４１１９，Ｐ ＝ ｍｏｄｅｌ ００２５３，ｂ＝－０４８３，Ｐ ＝００１９）。发生ＣＡＬ的ＫＤ患儿的ＲＨＩ水平低于未发生ＣＡＬ患儿，（１０４±１１０）ｖｓ（１３４± ＣＲＰ －１ ００８）ｍＬ·ｍｍ Ｈｇ×１００，Ｐ＝００５４，急性期的ＣＲＰ水平在发生和未发生ＣＡＬ的ＫＤ患儿间差异无统计学意义。结论　 急性期ＣＲＰ水平与ＫＤ恢复期外周血管内皮功能存在负相关，即ＣＲＰ水平越高，内皮功能受损越严重；发生ＣＡＬ患儿内皮 功能损伤更严重。 关键词　血管内皮功能；　川崎病；　Ｃ反应蛋白；　冠状动脉损伤 Ｓｔｕｄｙｏｎａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ Ｋａｗａｓａｋｉ ｄｉｓｅａｓｅａｎｄｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇＣｒｅａｃｔｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎｌｅｖｅｌｓａｔｏｎｓｅｔ １ ２ ２ ２ １ ２ ＧＵＱｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＹｉ，ＣＨＥＮＧＹｉ，ＭＵＫａｉ，ＬＩＵＦａｎｇ，ＹＡＮ Ｗｅｉｌｉ（１ＣａｒｄｉａｃＣｅｎｔｅｒ，２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙ；Ｃｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１１０２，Ｃｈｉｎａ） ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＹＡＮＷｅｉｌｉ，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｗｌ＠ｆｕｄａｎ．ｅｄｕ．ｃｎ；ＬＩＵＦａｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｆａｎｇ＠ｆｕｄａｎ．ｅｄｕ．ｃｎ ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｉｆｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＫａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ（ＫＤ）ｉｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈｃｉｒｃｕｌａｔｉｎｇＣＲＰｌｅｖｅｌｓｄｕｒｉｎｇａｃｕｔｅｐｈａｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｒｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｌｅｓｉｏｎ（ＣＡＬ），ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｅｖｉｄｅｎｃｅｔｏｓｕｐｐｏｒｔ