子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用研究 殷晓萍 （江苏省泰兴市溪桥卫生院 江苏 泰兴 225400） 【摘要】 目的：研究对剖宫产术中出血患者采用子宫背带式缝合术进行治疗的效果。方法：以本院于2011年3月～2015年3月间收治的剖宫产术中出血患者20例为研究对象，以数字随机法分析对照组与治疗组。给予对照组患者传统疗法，给予治疗组子宫背带式缝合术，对比两组患者手术情况以及子宫切除率、产褥病率。结果：治疗组的手术时间、术中出血量均小于对照组，手术情况较好；治疗组的子宫切除率、产褥病率小于对照组，以上指标对比，Plt;0.05，差异有统计学意义。结论：对剖宫产术中出血患者采用子宫背带式缝合术进行治疗效果较好，具有安全性与可行性，适合在临床推广应用。 【关键词】剖宫产术中出血；背带式缝合术；治疗 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0207-02 前言 剖宫产术中出血严重威胁了产妇的生命安全，临床使用常规治疗的方法无效时会采取子宫切除术，但切除子宫后，患者的生育功能会消失，并影响其生理产生变化，造成患者生活质量的下降[1]。如何简洁、安全、有效的处理术中出血是医学上正在研究的问题，本文旨在研究对剖宫产术中出血患者采用子宫背带式缝合术进行治疗的效果，报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 以本院于2011年3月-2015年3月间收治的剖宫产术中出血患者20例为研究对象，随机分组。其中治疗组10例，年龄在20～35岁之间，平均年龄（26.34plusmn;3.58）岁；妊娠周期为35～42周，孕产次1～4次；8例经产妇，2例初产妇。对照组10例，年龄在21～37岁之间，平均年龄（26.73plusmn;3.65）岁；妊娠周期为35～41周，孕产次1～4次；7例经产妇，3例初产妇。两组产妇的一般资料无显著差异，Pgt;0.05，有可比性。 1.2 方法 给予对照组患者传统治疗方法，如按摩子宫、使用缩宫素、在宫腔进行纱条填塞等，若止血无效则采用切除子宫办法。 给予治疗组子宫背带式缝合术进行治疗。首先需??产妇的出血情况进行详细的观察，经腹腔托出子宫，挤压宫体，察看产妇是否符合子宫背带式缝合术的使用条件。在位于子宫下缘手术切口右方1/3处位置交接，使用1号吸收线在切缘下方3厘米的地方垂直进针，在上缘对应的切口处出针，使其在子宫下段贯穿全层。把缝线从子宫底部拉至底部中外1/3交接的位置，并从后方返回至骶骨韧带上面。在下段切口的水平位置进针，从左到右，从外向里斜，贯穿子宫层，在左侧对应的位置出针。以同样方法缝合左半部，出针在左边下缘切口位置。 1.3 效果观察标准 观察两组产妇产后出血量以及手术时间，并对两组产妇的手术情况进行对比。观察两组产妇出血产褥病和使用子宫切除的情况，并进行产褥病率和子宫切除率对比[2-3]。 1.4 统计学方法 所有数据通过SPSS18.0统计学软件分析处理，用x-plusmn;s表示计量资料，用t进行检验，用X2检验计数资料。Plt;0.05，代表差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组产妇的手术情况对比 治疗组产妇的手术时间与产后出血量均小于对照组，手术情况较好，Plt;0.05，差异有统计学意义。见表1。 2.2 两组产妇的子宫切除率、产褥病率对比 治疗组产妇中出现产褥病1例，产褥病率为10.00%；对照组产妇中出现产褥病6例，产褥病率为60.00%。治疗组的产褥病率较低，X2=5.49，Plt;0.05，差异有统计学意义。 治疗组产妇中无切除子宫情况，子宫切除率为0.00%；对照组产妇中切除子宫4例，子宫切除率为40.00%。治疗组的子宫切除率较低，X2=5，Plt;0.05，差异有统计学意义。 3.讨论 子宫背带式缝合术是新型的治疗产后出血的方法，其主要特点为副作用小、避免子宫切除术的使用、可保留产妇生育能力[4]。子宫背带式缝合术通过缝线捆扎外力促使子宫收缩，挤压平滑肌并使宫腔缩小，在减少血流灌注方面效果明显；加压能够使血流速度减缓凝集血栓，有效止血；在子宫收缩刺激下压迫血窦，亦有明显的止血效果。使用子宫背带式缝合术需注意：①这一方法适用于子宫收缩乏力性出血，在手术前挤压宫体可对成功率进行预测；②术中进针