孕产妇保健系统管理.docVIP

精品论文 参考文献 孕产妇保健系统管理 周晶文 靖宇县中医院(吉林 靖宇135200)  ［中图分类号］R174 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)7-0054-01 　　我国近年来的孕产妇系统保健事业发展很快，各地均先后建立健全了孕产妇系统保健与孕妇管理，其目标为降低孕产妇及围产儿患病率并提高母儿生活质量。根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规、规章，制定本办法，着重对高危妊娠进行筛查、监护和管理。对孕产妇开展系统管理，为的是认真做到医疗与预防能够紧密结合，加强产科工作的系统性，以保证质量并使用有限的人力物力发挥更大的社会效益和经济效益。在我国城乡对孕产妇均已开展系统保健管理，采用医疗保健机构三级分工和妇幼保健机构三级分工。通过三级分工，一级机构对全体孕产妇负者，定期检查，一旦发现异常，有条件的地区可以利用仪器及实验检测手段对高危妊娠胎儿胎盘单位功能以及胎儿成熟度进行监测，以降低孕产妇的并发症，特别是危害胎儿的并发症。实行分级管理，做到对所有孕产妇均能得到一般保健服务的基础上，对高危孕妇给予更充分的照顾；对无条件地区，则应及早将高危孕妇或高危胎儿转至上级医院进行监护处理。上级医疗单位应全面衡量高危因素对孕产妇影响的严重程度，结合胎儿胎盘单位功能的检测和胎儿成熟度的预测，选择对母儿均最有利分娩方式，决定有计划地适时分娩。有妊娠禁忌症者，经会诊后，尽早动员终止妊娠。想方设法不断提高高危妊娠管理的检出率、随诊率和住院分娩率是降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率的重要手段。实行孕产妇划片分级分工并健全相互间挂钩、转诊等制度。县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、外科、辅助科室等相关科室。业务骨干组成产科急救小组，承担辖区重症孕产妇的抢救工作。乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生服务站、妇幼保健例会和业务培训并指导工作。村卫生所、社区卫生服务站负者辖区孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女尽早建册、检查、住院分娩及产后访视，协助上级医疗保健机构进行高危管理，收集辖区妇女妊娠婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向上级汇报，按时参加例会及培训。 　　建立孕产妇系统保健手册制度目的是加强对孕产妇的系统管理，提高产科防治质量，降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率。使用保健手册需从确诊早孕时开始建册，系统管理直至产褥期结束。手册应记录孕妇主要病史、体征及处理情况，是孕产期全过程的病例摘要，包括开始时建立手册，填写在孕产妇的登记册上，凭保健手册在一、二、三级医疗保健机构定期作产前检查。孕期检查至少九次 ，发现异常情况酌情增加孕检次数。 孕早期给予健康生活方式、心理、卫生、避免致畸因素的指导，提高疾病预防知识，告知出生缺陷前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。发现高危孕妇进行专案管理。对合并症和并发症孕妇要求及时诊治或转诊，必要时请专科会诊，评估是否适于继续妊娠；孕中期提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。适当运动、预防及纠正贫血、口腔保健，发现高危孕妇及高危儿，应专案管理、进行检测、治疗、必要时转诊；孕晚期孕妇应自我监测胎动、纠正贫血、提供营养及分娩前的心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。发现高危应专案管理，治疗合并症和并发症，必要时转诊；分娩期保健以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持，陪伴分娩等人性化服务，鼓励阴道自然分娩，减少不必要的人为干预；产褥期保健目的是防止产后出血、感染等并发症产生，促进产后生理功能恢复。以合理饮食，保持身体清洁，产妇居室应清洁通风，注意休息，适当活动及做产后健身操，至少三周以后进行家务劳动。产褥期内禁忌性生活，于产后42天起应采取避孕措施。产后3日内、14日及28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康情况，产妇应于产后42日去医院做产后健康检查，包括全身检查及妇科检查。 　　卫生部负者全国孕产期保健工作管理和质量控制，定期组织专家进行检查。省级卫生行政部门按照《孕产期保健工作规范》和《孕产期保健工作评价指标》的内容，结合工作实际，制定孕产期保健工作质量控制方案，确定本地区质量 评价标准。省级卫生行政部门、妇幼保健机构，每年至少进行一次孕产期保健工作质量抽查；地市县级卫生行政部??、妇幼保健机构每半年对辖区的孕产期保健工作质量进行一次全面检查。各级妇幼保健机构具体落实孕产期保健质量控制工作，定期深入医疗保健机构现场考察，对孕产期保健工作的管理、技术服务、信息收集等进行全面的质量控制。各级妇幼保健机构要协助卫生行政部门制定辖区的孕产期保健服务相关管理制度，以保障孕产