安全易行的无痛人流术的麻醉方法探讨.docVIP

精品论文 参考文献 安全易行的无痛人流术的麻醉方法探讨 范伟勇 许小强 胡焕南 周卓智( 宜兴市第二人民医院 江苏宜兴 214221) 【摘要】目的：通过比较异丙酚、异丙酚与氯胺酮、异丙酚与芬太尼用于无痛人流的麻醉优缺点比较，选择合理的无痛人流麻醉配方。方法：分别将120例无痛人流手术患者分为三组，第一组使用异丙酚，第二组使用异丙酚与氯胺酮，第三组使用异丙酚与芬太尼，全部实行静脉麻醉方法。结果：第二组和第三组的麻醉效果比第一组要好，第二组苏醒时间最长，第三组的循环抑制率最高。结论：三组方法均可实现无痛人流目的，异丙酚与氯胺酮联合使用是最安全易行的麻醉方法。 【关键词】 无痛人工流产 麻醉 异丙酚 芬太尼 氯胺酮 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0190-02 人工流产是妇科门诊常见的手术，患者面对手术会有一定的精神压力，而且还要承受手术带来的创伤。异丙酚作为一种新兴的快速而且持续时间段的静脉全麻药，已经在无痛人流手术中受到了广泛的应用[1]。不过在临床中发现异丙酚的镇痛作用不够，需要与其他药物联合使用。因此本文对目前与异丙酚联合使用的氯胺酮和芬太尼分别进行观察，希望能够找出最理想的无痛人流麻醉方法。 一、临床资料 在医院门诊选择需要进行无痛人流手术的患者120人，患者年龄在18—36岁之间，体重42kg—75kg，所有患者各项生命体征正常，无药物过敏史，个体无显著性差异。患者ASAⅠ～Ⅱ级。将患者随机分为三组，每组40人。第一组记为A组，单一使用异丙酚，第二组记为B组，异丙酚复合氯胺酮使用，第三组记为C组，异丙酚复合芬太尼使用。 二、研究方法 1. 手术方法 手术6小时前停止饮食，4小时前停止饮水，进入手术室后测BP,SPO2,HR,RR.患者静脉通路开放后，面罩吸氧。分别对三组患者注射不同的麻醉药剂种类和药量，如下表1所示。 表1 三组麻醉药剂种类和用量 组别 异丙酚 氯胺酮 芬太尼 A组 2.5mg/kg 　 B组 1.5mg/kg 1mg/kg C组 1.5mg/kg 　 2ug/kg 2. 监测项目 2.1 监测患者的麻醉效果 麻醉效果分为三个等级：一级：患者保持安静，手术过程中无明显异常感觉和肢体活动。二级：手术过程中患者会无意识地进行轻微的肢体活动，不影响手术进行。三级：患者有明显的肢体活动，影响手术的正常进行。 2.2 患者生命体征的检测 在手术中监测患者无创收缩压SBp，舒张压DBp，心率HR,脉搏血氧饱和度SpO2。 2.3 苏醒时间 记录患者的苏醒时间和其他并发症的反应情况。 3. 统计分析 对取得的数据进行整理，利用统计学t检验分析组别之间的差异，以Plt;0.5作为差异具有显著性的标准。 三、研究结果 1. 麻醉效果 通过对三组患者的麻醉效果进行比较，如下表2所示。 表2 三组药物的麻醉效果比较（n=40） 组别 一级（%） 二级（%） 三级（%） 总有效率 A组 70 22.5 7.5 92.5 B组 96* 4* 0* 100* C组 97.5* 2.5* 0* 100* 与A组相比，*Plt;0.5 从表2中可以看出，三组患者的麻醉效果显示A组与B组、C组相比差异有显著性。 2. 安全性结果 对三组患者从呼吸抑制、循环抑制、苏醒时间和恶心呕吐等综合症状进行评价，以判断三组患者的安全性结果。结果如下表3所示。 表3 三组药物的安全性比较（n=40） 组别 呼吸抑制率（%） 循环抑制率（%） 苏醒时间（分） 呕吐率（%） A组