宫颈上皮内瘤变54例临床探索.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈上皮内瘤变54例临床探索 湖北省恩施市妇幼保健计划生育服务中心 445000 【摘 要】目的：观察宫颈上皮内瘤变患者的临床症状，分析治疗方法。方法：2014年3月至2015年6月期间，本院共收治了54例宫颈上皮内瘤变患者，其中20例患者术前行阴道镜下活检，24例患者术前行肉眼多点活检，治疗后评估术前诊断情况与实际病理的相符情况。结果：54例患者术前阴道镜下诊断结果与实际病理的相符率为70%，术前肉眼多点活检结果与实际病理相符率达到66.7%，两组数据差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）；半年复诊时，患者的治愈率达到100%。结论：临床上可以将阴道镜下检查和肉眼多点检查作为诊断方法，宫颈环形电刀切除术是治疗宫颈上皮内瘤变患者的有效措施。 【关键词】宫颈上皮内瘤变；阴道镜图像；治疗方法 在宫颈癌演变过程中，宫颈上皮内瘤变是癌前病变，具有较高的致残率。而由于宫颈癌演变时间较长，所以在此阶段发现瘤变症状后，及时进行治疗，就能有效预防宫颈癌的发生。本次选取2014年3月至2015年6月我院收治的54例宫颈上皮内瘤变患者，作为探讨宫颈上皮内瘤变诊治方法的研究对象，其结果如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组54例研究资料均为我院2014年3月至2015年6月收治的宫颈上皮内瘤变患者，患者年龄为32-68岁，平均年龄为（48.56plusmn;14.95）岁。其中有23例患者没有临床症状，有12例患者阴道分泌物增多；10例患者接触性出血，9例患者不规则阴道少量流血。 1.2 诊断方法 有20例患者采用阴道镜下活检，24例患者采用肉眼碘染下多点活检。结合患者术前活检报告确定患者的具体情况。若活检次数超过2次后，诊断结果不一致，那么就将诊断最严重的一次作为诊断结果。 1.3 治疗方法 医护人员在患者术前询问患者的生育要求，若患者希望保留子宫，根据术前活检情况，有针对性地对患者实施治疗，治疗方法包括宫颈环形电刀切除术、筋膜外子宫全切除术、冷刀锥切术等[1]。 1.3 统计学的方法 汇总处理患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。 2 结果 2.1 术前诊断与治疗方法的对应情况 患者根据术前活检报告，确定宫颈上皮内瘤变级别，然后对患者采用不同的治疗方法，具体可以参见表1。 2.2术前阴道镜下活检与术后病理符合情况 阴道镜下活检与患者病理符合例数为14例，符合率为70%，具体可以参见表2。 2.3 术前肉眼多点活检诊断与病理符合情况 24患者术前经肉眼多点活检诊断后，宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者分别有6例、10例、8例，术后病理为慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级、早期浸润癌分别为3例、5例、8例、7例、1例，其中诊断结果与实际情况相符的病例分别为4例、6例、6例，相符率为66.7%。 2.4 治疗情况 患者分别于术后3个月和6个月进行复查，若发现复查就再次对患者实施阴道镜检查。本院54例患者术后6个月全部治愈，治愈率达到100%。 3 讨论 宫颈上皮内瘤变的影响因素较多，而且患者越来越趋于年轻化。其中主要的影响因素有SYD感染、HPV感染、过早性生活等。相关研究报道指出[2]，年龄为25-55岁的妇女患病率高达10%。本院以前没有对该病进行研究，所以没有确切的发病率统计。国外研究报道表示[3]，宫颈上皮内瘤变Ⅰ级、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级的发病年龄主要集中在20岁-24岁，宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的发病高峰期集中在30岁-34岁，提示宫颈上皮内瘤变逐渐趋于年轻化。宫颈上皮内瘤变临床症状主要为阴道分泌物增多、接触性出血。相关研究结果显示[4]，无症状患者所占比例约为25%。本院此次研究54例患者没有出现临床症状的患者有23例，所占比例为42.6%，明显高于上述研究结果。 宫颈上皮内瘤变临床表现典型性不强，临床上联用多种检查方法对患者进行诊断，确诊后再对患者实施活组织病理学检查。医学专家主张使用多点检查，在患者宫颈鳞-柱交接处3点、6点、9点、12点位置取材，或者在阴道镜下、碘试验下发现的可疑部位取活组织后实施病理检查。本院此次研究中，阴道镜下活检与术后病理相符率为70%，肉眼