对74例宫外孕失血性休克患者的护理措施探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对74例宫外孕失血性休克患者的护理措施探讨 云南省普洱市思茅区人民医院 665600 【摘要】目的 探讨宫外孕失血性休克患者的发生原因及护理措施，提高临床救治率；方法 对医院妇产科2012年1月~2014年12月间收治的74例宫外孕失血性休克患者的临床资料进行回顾性分析，总结发生原因、临床救治及护理方法；结果 74例患者，经过护理人员的积极配合，采取针对性的护理工作，全部患者均得到有效救治痊愈出院，无死亡病例发生，抢救成功率100%；结论 对宫外孕失血性休克患者，护理人员在积极配合医生进行诊断及治疗的同时，应给予实施急救及针对性的护理措施，有利于患者生活质量的提高，促进患者的早日康复。 【关键词】宫外孕 ;失血性休克 ;护理措施 宫外孕,为当今妇科常见疾病之一,它严重危及妇女的健康和生命安全。由于环境污染问题日趋严重，近20年内宫外孕的发生率增长了2～3倍[1]。笔者对我院近年来收治的74例宫外孕失血性休克患者的临床救治及护理方法进行回顾性分析，以提高临床救治效果，报告如下 1资料及方法 1．1 临床资料 医院妇产科在2012年1月~2014年12月间共收治宫外孕失血性休克患者74例，年龄18~38岁，平均29.5岁；其中壶腹部妊娠31例，间质部22例，峡部18例，伞部3例； 1.2 发病有关因素 盆腔炎、附件炎36例（48.65%），居首位，其中有人流史，自然流产史22例（61.11%），不孕症6例（8.11%），放环4例（5.41%），剖宫产史9例（12.16%），无确切因素19例（25.68%）。 1.3临床表现 均有停经史，剧烈腹痛，面色苍白，四肢冰冷，表情烦躁或淡漠、脉搏细快，血压下降，呈现失血性休克状态。腹部检查发现以下腹部压痛、反跳痛多见，B超提示附件区包块，盆腔存在不同程度积液。手术中见腹腔出血量1000 mL～3 000 mL，平均2 000 mL。 1.4护理措施 1.4.1术前护理 立即把病人安置在抢救室，给予去枕平卧，抬高下肢，注意保暖；执行医嘱，迅速建立静脉通道，快速扩容，控制休克的发展。为预防代谢性酸中毒和改善微循环，可输5：6碳酸氢钠100~200 ml，以后可根据化验结果来计算补入量[2]。必要时配合医生行静脉切开术，保证静脉通道通畅；立即抽血送检，做好配血、输血准备，低流量给氧纠正缺氧，保持病人呼吸道通畅。配合医生进行病史的采集，尽快明确诊断。 1.4.2病情观察 经常巡视病房，严密监测生命体征变化，每15 min～30 min测量呼吸、血压、脉搏1次。注意病人意识、面色、四肢温度、记录24小时尿量。若在输液过程中，患者脉搏快、呼吸快而急促，血压下降，躁动不安，尿量急剧减少，应考虑到体液不足，应加快补液，同时报告医生，避免病情加重[3]。 1.4.3 做好心理护理 由于病人入院时均出现不同程度的休克症状，有多次晕史，病人腹痛剧烈，患者及家属往往出现恐惧不安心理，护理人员在快速完成入院接诊的同时，首先要安慰病人，消除恐惧心理，说明病情危险性和手术的必要性，告知治疗方法和达到的效果，对未生育者，因宫外孕后生育机会减少，病人出现自责、无助和恐惧等现象，我们要做好家属的工作，积极配合，给予患者安慰，帮助患者树立起治疗的信心，顺利完成治疗及护理。 1.4.4 术前准备 一旦腹腔内出血得到明确诊断，护理人员积极配合医生顺利完成剖腹探查术。立即抽血送检急查血常规、凝血四项、交叉配血等。术前备皮及清洁腹部手术区域，更换手术衣，留置尿管，尽快协助医生护送病人到手术室。由于宫外孕失血性休克患者发病急骤、病情变化快，可在短期内发生大量出血，在进行手术期间，护理人员应明确分工、配合默契，应紧张而有序的执行各项医嘱与操作。手术前后均应做好认真查对工作，防止差错事故的发生。 1.4.5 术后护理 术后患者各项生命体征平稳后被送回病室，给予心电监护，密切观察生命体征变化，虽然已经手术止血，但是对出血较多的患者不能掉以轻心，根据病情调节输液速度，继续完成输血，快速纠正贫血；根据血氧饱和度情况给予吸；保持病室的安静和清洁。将患者去枕平卧6 h～8 h；注意观察患者呼吸道的通畅，对有痰者指导并帮助患者排痰；注意观察患者神志、皮肤颜色、切口渗液、阴道流血等状况并做好记录，一旦发现异常应立即报告医生进行处理；保持尿管通畅，记录24h尿量情况，防止急性肾功能衰竭的发生；加强基础护理，保持外阴干燥，防止逆行感染，定时翻身，血压平稳以后取半卧位，拔尿管后可酌情离床活动等，促进胃肠功能的恢复，防止肠粘连；术后6h-12h禁食，待患者排气后给予半流质饮食；=手