对86例慢性肺源性心脏病并发心律失常患者的临床诊治与分析.docVIP

精品论文 参考文献 对86例慢性肺源性心脏病并发心律失常患者的临床诊治与分析 董作来1 史斌2 (1天津市滨海新区塘沽响螺湾医院 300455; 2天津港口医院保健科 300456) 【摘要】目的 通过对86例慢性肺源性心脏病并发心律失常患者的临床表现进行总结，探讨总结其治疗方法及临床疗效。方法　回顾性分析我院心血管内科2011年8月-2012年9月期间收治的86例慢性肺源性心脏病并发心律失常患者的临床资料，根据患者的病情程度给予患者24小时动态、持续心电图观察或反复常规12导联心电图检查，以分析总结患者的心律失常类型及其影响因素。结果　本组86例肺心病并发心律失常患者中，房性早搏30例，室性早搏11例，窦性心动过速15例，右束支传导阻滞8例，室上性心动过速19例，房颤5例。房早合并房颤2例，室早合并室上速3例。经治疗，本组86例患者中有82例病情痊愈良好而出院，仍有4例患者因并发心衰、低氧血症等疾病死亡，存活率为95.3%。结论　慢性肺源性心脏病患者易并发心律失常的可能，且临床类型呈现多样性，因此针对此类患者的治疗应从其诱因入手，结合心电图的波形，积极治疗原发病，而非单纯选择抗心律失常药物进行治疗，对于提高患者的救治率、改善预后、降低死亡率的发生具有重要意义。 【关键词】 慢性肺源性心脏病 心律失常 诊治 【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0079-02 慢性肺源性心脏病是临床上较为常见的一种心血管系统疾病，主要是由于肺部的血管及胸廓的长期慢性疾病导致肺组织发生结构和功能的异常改变，进而造成肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，引起右心室代偿性肥厚、扩张、重构，甚至发生右心衰竭[1]。心律失常是慢性肺心病患者的主要并发症之一，其发病原因与多种因素有关，如呼吸道感染、电解质紊乱、低氧血症等，若采取及时有效的救治，对于患者的预后恢复情况具有积极作用，相反治疗不当或不及时极易导致患者慢性肺心病的进一步加重，严重者可导致死亡。因此加强对慢性肺心病患者的密切监护，早发现、早诊断、早治疗对于提高患者的救治率具有重要意义。我院自2011年8月-2012年9月期间共收治慢性肺源性心脏病并发心律失常患者86例，现抽取其临床资料进行如下报道。 1 资料与方法 1.1临床资料 依据1997年全国肺心病专业会议中对慢性肺心病的诊断标准[2]，选取我院2011年8月-2012年9月期间收治的153例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象，其中并发心律失常者86例（占56.2%），包括男性患者46例，女性患者40例，年龄43-82岁，平均年龄（67.2plusmn;4.2）岁，病程6-22年。无心律失常者67例（占43.8%），其中男性患者38例，女性患者29例，年龄45-85岁，平均年龄（64.3plusmn;5.6）岁，病程7-23年。比较两组患者的性别、病程长短等差异，无统计学意义（Pgt;0.05）。本组患者大多因呼吸道感染使病情加重而住院，其中有52例伴有不同程度的心衰发生，Ⅰ度心衰12例，Ⅱ度心衰19例，Ⅲ度心衰21例。 1.2观察方法 本组86例患者入院时均接受血常规、尿常规、粪常规及肝肾等功能的检查。治疗过程中应密切监测患者心电图的变化情况，并依据患者的病情程度给予相应的监护措施，如对病情较为严重的慢性肺心病患者应采取24小时持续心电图观察，病情相对较轻者可采取24小时动态心电图观察或反复常规12导联心电图检查，以及时确诊患者心律失常的类??[3]。同时加强对患者血钠、血钾、血氯、血糖及动脉血气分析等指标的监测，并对其监测结果进行科学的统计学分析。 1.3治疗方法 患者病因明确后，应立即针对诱因给予相应的常规治疗手段，如抑制呼吸道病菌的感染、解除平滑肌痉挛、改善患者的通气状况、缓解缺氧及CO2潴留、恢复心功能的正常水平等，同时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，依据患者病情的具体情况，酌情给予患者钠、钾、氯的补充，并且注意控制水量的摄入。对于心力衰竭的患者，可根据患者病情的严重程度给予其强心、利尿的药物进行治疗。而心律失常的患者则需在控制疾病诱因的基础上，适当辅以常规的抗心律失常药物（如利多卡因、胺碘酮等）进行治疗。本组86例患者中除18例因早期诊断不明确而服用抗心律失常药物外，其余68例患者均未使用。经治疗，本组86例患者中有82例病情痊愈良好而出院，仍有4例患者因并发心衰、低氧血症等疾病死亡，存活率为95.3%。 1.4统计学方法 采用SPASS13.0对以上数据进行统计学分析，计数资料采用X２