对92例前置胎盘患者的护理干预措施探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对92例前置胎盘患者的护理干预措施探讨 柳军 　　（云南省普洱市澜沧县第一人民医院 云南普洱 665699） 　　【摘要】目的：探讨护理干预措施在前置胎盘患者中的临床应用效果，提高护理质量。方法：将医院妇产科在2011年1月～2015年12月收治的92例前置胎盘患者，随机分为对照组45例及观察组47例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，对两组的终止妊娠时间gt;34周、新生儿Apgar评分、产妇产后感染以及产后出血情况进行对比分析。结果:通过有效的护理干预，观察组终止妊娠时间gt;34周及胎儿Apgar评分正常例数的比例均高于对照组；而妊娠后产后出血及产褥感染的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:通过对前置胎盘患者给予全面、综合的护理干预，严密的观察病情，积极配合完成各项治疗，从根本上降低了母婴并发症的发生率。 　　【关键词】前置胎盘；护理干预措施 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）02-0201-02 　　前置胎盘是妊娠晚期或分娩期阴道流血常见病因之一，为妊娠期的严重并发症。对母儿的影响主要有早产、出血、产褥感染等，严重的可致母儿死亡。目前，前置胎盘的发病率国内占有1.34%左右的比例，国外的发病率则占据了0.5%左右[1]。对前置胎盘的治疗目前尚未取得有效地方法，对患者病情处理不当极有可能威胁到产妇及新生儿的生命安全。笔者通过对前置胎盘患者进行综合性的护理干预措施，效果满意，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 般资料 　　选择我院妇产科2011年1月～2015年12月收治的92例前置胎盘患者，诊断标准[2]参照乐杰主编的《妇产科学》(第6版)，并经手术或B超证实。年龄22～38岁，初产妇57例，占61.96％，经产妇35例，占38.04%，有流产史者58例，占63.04％。完全性前置胎盘21例，占22.83％；部分性前置胎盘37例，占40.23％；边缘性前置胎盘34例，占36.95％。 　　1.2 方法 　　1.2.1处理措施：对孕周le;36周者采取期待疗法。给予左侧卧位、吸氧、硫酸镁抑制宫缩、密切监测胎儿宫内情况、纠正贫血、抗菌素预防感染及促胎肺成熟等处理；对孕周接近37周或已满37周的孕妇立即终止妊娠。对流血多，危及患者生命时，在抗休克同时立即剖宫产，边缘性前置胎盘出血少、无头盆不称、胎位正常、无产科合并症者在严密观察下阴道试产分娩。 　　1.2.2护理干预措施：对照组患者给予常规的护理。观察组患者在对照组的基础上进行全面、综合的护理，具体措施如下。（1）健康教育和心理护理：前置胎盘患者大多因无痛性阴道流血就诊，有的曾反复多次阴道流血，均出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧心理，影响睡眠及饮食，严重者影响胎儿的生长发育，针对患者这一状态，护理人员应对患者进行有效的指导，热情接待，加强沟通交流，向其介绍病室环境、主管医生、护士，适当讲解疾病相关知识，使患者了解期待疗法时的注意事项，以解除其焦虑和恐惧心理，保持心情舒畅，积极配合治疗、护理；（2）阴道流血的护理：嘱孕妇绝对卧床休息，避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁做阴道检查及肛查。以免刺激引起宫缩导致阴道流血。保持会阴清洁，严防逆行感染；（3）监测生命体征，及时发现病情变化：加强巡视，严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间，并按医嘱及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用。发现异常及时报告医师并配合处理；（4）加强胎儿宫内监护：前置胎盘病人由于一次大量失血或者反复出血，容易发生胎儿宫内窘迫，要注意观察胎心情况，定期胎儿监护，胎心变化及胎动减少均提示有胎儿宫内缺氧，应立即报告医生进行处理；（5）特殊用药护理：期待疗法中，临床上常用硫酸镁，利托君等抑制子宫收缩，尽量争取胎儿发育成熟分娩，降低新生儿死亡率。应用硫酸镁时密切观察患者呼吸、尿量及膝反射，谨防硫酸镁中毒，必要时备好葡糖糖酸钙注射液急用。使用盐酸利托君前，应常规做心电图和空腹血糖，血钾测定，用药加强巡视，监测心率、血压，注意有无胸闷、气急等症状，有异常及时汇报医师。给予地塞米松，共三天；促进胎儿发育，每日静滴能量合剂或复合氨基酸，利于胎儿生长；（6）基础护理：注意休息，病情严重者卧床保胎，予左侧卧位，保证胎儿氧气的供给，出血较多或者贫血者给予吸氧，满足患者及胎儿氧气的需求。及时补充维生素、蛋白质以及粗纤维和适当的含铁食物，纠正贫血，有利于增强孕妇抵抗力，保证胎儿正常发育。（7）大出血时护理干预：认真执行医嘱，积极配合医生进行抢救，动作迅速、准确，迅速建立双静脉通道，