对94例功能性子宫出血的临床治疗措施探讨.docVIP

精品论文 参考文献 对94例功能性子宫出血的临床治疗措施探讨 彭娟梅 　　（西双版纳州景洪市勐养镇中心卫生院 云南西双版纳 666106） 　　【摘要】目的：探讨功能性子宫出血的临床治疗方法，提高妇女生活质量；方法：对医院妇产科2011年1月至2014年12月收治的94例功能性子宫出血患者分为观察组52例和对照组42例，对照组采用安宫黄体酮治疗，观察组采用米非司酮治疗，比较两组患者的治疗效果；结果：94例患者，分别采取不同的方法进行治疗，观察组总有效率为96.15%，高于对照组的73.81%(Plt;0.05)； 结论：米非司酮作为一种孕酮受体阻断剂，可抑制子宫内膜生长，促进绝经，纠正贫血，且副作用较小，是一种治疗更年期功能失调性子宫出血的理想用药。 　　【关键词】功能性子宫出血；治疗措施；临床效果 　　【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0066-02 　　功能失调性子宫出血（简称功血），主要表现反复的子宫内膜出血，为妇科常见病，由调节生殖的神经内分泌机制紊乱所引起，非全身、内外生殖器官的器质性病变[1]。临床主要表现为不规则的阴道流血，流血量多或时间长者易引起贫血，严重者可发生出血性休克，严重影响妇女的生活质量及身心健康。笔者对医院2011年1月至2014年12月收治的94例功血患者的病例进行规范治疗，探讨临床效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　94例患者为医院2011年1月至2014年12月在我院妇产科门诊及住院部确诊的功能性子宫出血患者，所有病例诊断标准均符合乐杰第六版《妇产科学》中功血的标准，年龄在31岁～53岁，平均37.5岁。患者临床表现有月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血，可造成严重贫血，子宫可稍大，质较软。其中出现不同程度贫血患者44例，病程1～4年，治疗前1年内未接受其他激素治疗，无心、脑、肝、肾及子宫内膜癌变等重要器官疾病。根据患者情况及征得患者同意分为观察组52例和对照组42例，两组在一般资料方面具有可比性(Pgt;0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1对照组：给予安宫黄体酮口服治疗，21天为一个疗程，开始给10mg，2次/日times;5天血止，然后逐渐减量，即安宫黄体酮6mg，2次/日times;3天；4mg，2次/日times;3天；2mg2次/日times;3天；1mg，2次/日times;7天，21天为一个治疗疗程，发生撤退性出血，连续服用3个月之后，停止用药观察经期恢复情况。 　　1.2.2观察组：采用米非司酮治疗，根据患者阴道出血量的多少选择服用米非司酮的剂量。对于出血量超过月经量，时间gt;10d的给予米非司酮50mg／次，待出血量较少后，逐渐减少用量，每三天调整一次，每次减少四分之一，直至减至12.5mg[2]。出血不多者给予25mg／次，1次／d。出血停止后减至12.5mg。周期性服用，以22d为一个周期，连用3个月，均随访3个月观察经期恢复情况。治疗期间检测肝、肾功能，观察不良反应。 　　1.3 评价指标 　　治愈：经量过多者经量正常，治疗期间无不规则阴道流血，停药6个月后无复发。有效：经量过多者减少三分之一以上，用药后止血或者血量明显减少，停药6个月后无复发；无效：未达到以上标准。 　　1.4 统计学处理 　　用SPSS12.0统计学软件。以频数表示计数资料，计数资料比较用chi;2检验。以Plt;0.05为具有统计学意义。 　　2.结果 　　两组患者给予不同的方法进行治疗，观察组总有效率为96.15%高于对照组的73.81%(Plt;0.05)。观察组22例患者服药早期出现恶心、厌食症状。全部患者在治疗期间复查血、尿常规和肝功能检查均无异常。见表。 　　表 两组患者临床疗效比较 　　3.讨论 　　功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，无全身及生殖器官器质性病变，而是由于神经内分泌系统功能失调所致。常表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90％，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。以往，临床上的治疗方法包括激素生长内膜止血，调整周期，诊刮，手术治疗等[5]。笔者对52例患者采取米非司酮治疗，50例患者分别出现闭经、进入绝经期及贫血得以纠正，2例患者停药后病情反复，无生育要求后期给予行子宫切除术，总有效率96.15%，显著高于采用安宫黄体酮治疗的73.81%(Plt;0.05)，全部患者在治疗期间复查血、尿常规和肝功能检查均无异常。 　　米非司酮